Сухожилие большого пальца руки

Содержание

Диагностика и лечение разрыва сухожилия на пальце руки

Сухожилие большого пальца руки

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье.

Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам.

Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве.

При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Общее

Тридцать три разные мышцы принимают участие в обеспечении двигательных функций кисти. Основная их часть берет начало в предплечье, далее сухожилия, связки формируются мышечными волокнами и проходят по поверхности ладони, пересекают суставы, локализуясь на внутренней стороне пальцев.

С внешней стороны ладони мышц нет. Разгибание пальцев, возможно, осуществлять благодаря трем группам сухожилий, которые находятся сразу под кожным покровом с тыльной стороны. Свое начало они берут от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. Данные сухожилия имеют плоскую форму на пальцевых фалангах и округлую – в зоне пястных костей.

Классификация травмы

Для лечения разрыва сухожилий на пальце руки большое значение имеет, какой вид травмы произошел, какие другие повреждения ее сопровождают и какова ее давность.

Поэтому в травматологии используются следующие классификации данной патологии:

По количеству поврежденных сухожилий:

  • изолированный разрыв;
  • множественный или сочетанный — с травмой нервных стволов, мышц кисти, кровеносных сосудов.

По целостности кожного покрова:

  • открытый разрыв сухожилий – травмирование кожи и подкожной клетчатки;
  • закрытый — подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца и других областей.
  • По степени разрыва сухожильных волокон:
  • полный отрыв;
  • частичный – повреждена часть волокон, небольшой процент работоспособности пальца сохранен.

По времени получения травмы:

  • свежая — 3 дня с момента повреждения;
  • несвежая — от 3 до 21 дня;
  • застарелая — более 3 недель.

В зависимости от причины, приведшей к нарушению целостности сухожилия, выявляют острую или дегенеративную форму повреждения:

  • острая возникает вследствие разрезов, укусов;
  • дегенеративная наступает из – за износа волокон, вызванных постоянной, однотипной физической нагрузкой или в связи с патологией, спровоцировавшей изменения в структуре ткани.

Перечисленные виды травмы определяют эффективность терапии. Так полный разрыв центрального пучка сухожилия разгибателя намного опасен и дольше лечится, чем частичный разрыв сухожильной ткани. В отличие от открытых травм, закрытые повреждения сухожилий разгибателей проходят без инфицирования ран, что вносит определенные изменения в лечебную схему.

Помимо этого, выздоровление наступает намного быстрее, если пострадавший обратится за хирургической помощью со свежим подкожным разрывом сухожилия разгибателя пальца или сгибателя, чем с застарелым повреждением большого пальца руки к примеру.

Сухожилия разгибателей

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей расположены на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мышцам в области предплечья. На пальцах они имеют плоскую форму, но как только переходят в область пястных костей приобретают округлую форму (как трос).

Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при повреждении сухожилий сгибателей пальцев.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Если повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «убегает» (благодаря перемычкам между сухожилиями чуть выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недели.

Такое повреждение незначительно нарушает разгибание пальца, примерно на 20-30 градусов. Функция кисти при этом почти не страдает. Для полного разгибания необходима операция.

Если же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение концов сухожилия. Многие факторы могут повлиять на серьезность травмы, включая переломы, инфекции, соматическими заболеваниями, и индивидуальные различия.

Молоткообразный палец кисти

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/travmy/suhozhilie-bolshogo-palca-ruki.html

Воспаление сухожилия пальца руки — симптомы и способы лечения тендинита

Сухожилие большого пальца руки

Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще встречается воспаление сухожилия большого пальца руки. Данное заболевание требует квалифицированного лечения. Есть также ряд профилактических мероприятий, которые помогут избавиться от повторного возникновения воспаления.

Причины воспалительного процесса

Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.

К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
  • Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
  • Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
  • Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
  • Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
  • Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
  • Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
  • Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;
  • Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
  • Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.

Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.

Симптомы воспаления сухожилия пальца руки

Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.

При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:

  • Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
  • Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;
  • Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
  • Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
  • Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
  • Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.

При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.

Методы лечения тендинита

Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов.  При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.

Лечение тендинита направлено на:

  • Мобилизацию конечности;
  • Устранение болевых ощущений;
  • Устранение отечности;
  • Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
  • Восстановление функционирования кисти.

Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:

  • Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
  • Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
  • МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в применении следующих методов лечения:

  • Фиксация конечности с помощью различных бандажей, фиксаторов или эластичного бинта;
  • Медикаментозная терапия. Назначается несколько групп препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ортофен, Диклофенак и другие) в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Если причиной является бактериальная инфекция, то показан прием антибиотиков. При интенсивных болях используют анальгетики, а в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Преднизолон);
  • Физиотерапевтическое лечение. УВЧ, лазерная и магнитная терапия;
  • ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, основываясь на состоянии пациента, его возрасте и степени тяжести воспалительного процесса;
  • Общеукрепляющая терапия. Врач назначает витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Большое значение имеет режим и правильное питание.

Народные методы

Народное методы лечения воспаления сухожилий большого пальца руки и других пальцев кисти  является лишь дополнением к основной терапии. Без него легко можно обойтись, но его нельзя делать единственным видом лечения.

Перед использованием рецептов народной медицины требуется консультация терапевта. Необходимо помнить о наличии аллергии на растительные компоненты, которые широко используются в народной медицине.

Можно готовить чаи и отвары для общего укрепления организма и устранения признаков воспаления:

  • Ромашковый чай. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Заварить ромашку кипятком и пить по 100 миллилитров 3 раза в день. Ромашку также можно добавлять в чёрный чай. И пить отвар как обычный чай;
  • Отвар черемухи. Используют плоды;
  • Корень имбиря кладут в чай, можно также добавить лимон.

Отвары и настои лекарственных трав используют для приготовления компрессов (пихта, календула, девясил). Отвары можно смешивать с глиной и полученную кашицу накладывать на больное место.

Хирургическое

Как правило, лечение воспаления проводится консервативно. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения хирургического лечения являются:

  • Наличие осложнений в виде разрыва связок и сухожилий, переломов со смещением;
  • Отсутствие положительной динамики при проведении консервативного лечения.

Данное лечение проводится в условиях стационара под местным наркозом. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, противовоспалительная терапия. Длительность восстановления до 1 месяца.

Профилактические меры

Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.

Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:

  • Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
  • Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
  • Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
  • При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
  • Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
  • Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Руки Симптомы и лечение воспаления сухожилий кисти руки Руки Лечение растяжения большого пальца руки Переломы рук Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение Вывихи пальцев руки Оказание первой помощи при вывихе пальца руки

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ruki-rastyazheniya/vospalenie-suhozhilij-paltse-ruki.html

Повреждение сухожилий кисти – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сухожилие большого пальца руки

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье.

Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам.

Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве.

При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

  • Разрывы и отрывы сухожилий Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.Квалификация травм:
  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения

  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
  • Воспалительные процессы
      Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.
  • Лечение

    При подозрении на повреждение сухожилий сгибателей боль­ных госпитализируют в специализированное отделение. Концы сухожилий сшивают специальными швами с использованием микрохирургической техни­ки. Первичная повязка должна быть наложена в полусогнутом поло­жении всех пальцев кисти. После операции кисть иммобилизуют на 6 нед.

    Реабилитация — 2 нед.

    Трудоспособность восстанавливается через 2 мес.

    Повреждение сухожилий сгибателей на уровне предплечья нередко сопро­вождается повреждением нервных стволов (срединного и локтевого нервов). При повреждении сухожилий на уровне ладони и пальцев может иметь место повреждение общепальцевых или собственных нервов.

    Поэтому исследование чувствительности является обязательным. Операция может быть произведена под внутрикостным или общим обезболиванием, в зависимости от объема вмешательства.

    Операцию должен проводить хирург, имеющий опыт в хирур­гии кисти, поэтому в ряде случаев операцию целесообразно отложить, произ­ведя лишь первичную хирургическую обработку раны.

    Симптоматика

    При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

    • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
    • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
    • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
    • Деформация пальцев
    • Отек
    • Кровоизлияние
    • Нарушение целостности сухожилий
    • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

    Повреждение сухожилий кисти

    Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей.

    При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия.

    Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.

    В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник.

    Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий).

    В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.

    При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т. д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.

    Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя.

    Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.

    Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя.

    Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья.

    Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия.

    При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.

    Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают.

    Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

    При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.

    Повреждение сухожилий обеих сгибателей.

    Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.

    При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

    Повреждение сухожилий разгибателей.

    Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.

    Источник: https://gp195.ru/boli/suhozhiliya-bolshogo-palca-ruki.html

    Болит сухожилие большого пальца руки – Лечим сами

    Сухожилие большого пальца руки

    Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению.

    Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания.

    Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.

    У кого чаще бывает тендинит де кервена?

    как правило, возникновение тендинита на запястье связано с увеличением нагрузки на кисть. нередко за помощью обращаются спортсмены, которые начали работать с большими весами. часто с подобными жалобами приходят начинающие мамы.

    у них тоже значимо увеличиваются нагрузки на кисти, при подъеме ребенка за подмышки сильно напрягаются мышцы лучевой стороны предплечья, и может возникать их перегрузка. однако не всегда удается найти четкую связь с нагрузкой, скольжение сухожилий может ухудшится в связи с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и проч.

    ), также увеличение частоты тендинопатий отмечается у женщин после 45 лет. возможно, это связано с гормональной перестройкой организма.

    почему болит кисть при тендините?

    дело в том, что мышцы, работающие на кисти в большинстве своем довольно длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилье (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах.

    для мышц-разгибателей их шесть. наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца.

    при избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилья, что и вызывает боль.

    диагностика тендинита де кервена

    для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца.

    для более точной диагностики используется тест финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца.

    если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.

    лечение тендинита запястья

    первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки.
    наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.

    если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. на приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина).

    после инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика.

    после инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

    через 2-3 недели блокаду можно повторить. больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.

    также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.

    операция при тендинте де кервена

    при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция.

    целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий.

    операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.
    рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

    осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. в редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. пациент должен осознавать, что любая операция, какой бы быстрой и «простой» она ни была, всегда имеет некоторые риски.

     
    ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей

    возможно, вас заинтересует:

    источник: //handclinic.pro/tendinit-de-kervena-stiloidit/

    сухожилия разгибателей

    Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

    Молоткообразный палец кисти 

    Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

    Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно.

    Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

    Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

    Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

    Деформация бутоньерка

    Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой.

    Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции.

    Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

    Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

    Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Причиной такого повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья.

    Если не лечить данное повреждение, то будет значительная потеря разгибательной функции одного или нескольких пальцев.

    Незначительные разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек между сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

    Первая помощь при повреждении сухожилий

    Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

    Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

    Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

    Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

    В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины.

    Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

    Деформация бутоньерка 

    Лечение включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Иногда, швы необходимы, когда сухожилия были сокращены и даже если сухожилие разрывается.

     Если травма не лечится, или если шины не правильно носить, палец может быстро стать еще более изогнутые и, наконец, застывают в этом положении. Обязательно следуйте указаниям вашего врача и носить шину в течение как минимум четырех до восьми недель.

     Ваш врач скажет вам, когда вы можете прекратить носить шину. 

    Реабилитация

    После любого метода лечения повреждений сухожилий разгибателей, как после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину.

    Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку.

    Реабилитацию необходимо начать под присмотром лечащего врача или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут очень велики.

    При ограничении двежений пальцев читатйте так же статью про контрактуру Дюпюитрена

    Не занимайтесь самолечением!

    Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

    Лечение повреждения сухожилия разгибателяЦена, руб
     Изготовление шины на палец от 2 500
     Шов сухожилия разгибателя от 25 000
     Проводниковая анестезия от 3000
     Перевязка, снятие швов от 500

    Источник: //www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/suhozhiliya-razgibatelej/

    Источник: https://lechimsm.ru/bolit-suxozhilie-bolshogo-palca-ruki.html

    Синдром Де Кервена: лечение воспаления связок и сухожилий, сухожилия большого пальца руки, какой врач лечит

    Сухожилие большого пальца руки

    Наши руки могут подвергнуться различным недугам, и среди них есть такая болезнь, именуемая «теносиновитом», «тендовагинитом» или «синдромом Де Кервина». О Синдроме де Кервена мир узнал от Фрица де Кервена, швейцарского хирурга, который его описал еще в конце 19 века.

    Под этим названием понимают воспалительный процесс в сухожилиях, которые расположены на большом пальце кисти. Сам процесс возникает при сужении канала, где находятся сухожилия пальца. Сегодня мы поговорим о диагностики и лечении данной патологии.

    Причины возникновения

    Болезнь, вызванная воспалением сухожилий может возникнуть по следующим причинам:

    1. В связи с интенсивными и продолжительными тренировками. Особенно распространено у профессиональных спортсменов.
    2. Из-за однообразной нагрузки. Часто можно встретить у лиц, профессиональная деятельность которых, связана с такой физической нагрузкой: художников, музыкантов, слесарей, программистов и т.д.
    3. По причине наличия различных заболеваний, таких как: артрит, сахарный диабет или туберкулёз. На их фоне может появиться и тендинит.
    4. В связи с тяжелым ручным трудом или подъёмом тяжестей. Также часто встречается у рожениц, поскольку, суставы и так за время беременности слабеют из-за нехватки микроэлементов, а тут еще и появившаяся нагрузка из-за подъемов младенца. Вот и возникает тендовагинит большого пальца.

    Синдром может вызывать множество факторов, но вот только определенная связь с некоторыми из них никак не доказана до сих пор.

    Симптомы

    О развитии Синдрома могут говорит такие симптомы, как:

    • отёчность кисти,
    • покраснение,
    • боль у основания большого пальца,
    • искривление сустава,
    • прогрессирование болевых ощущений после физической нагрузки или нажатия на больное место,
    • боль, отдающая в шею, плечо или локоть при поворотах и вращательных движениях,
    • скованность движений сустава,
    • неподвижность сочленения,
    • повышенная температура тела.

    Симптомы могут проявиться неожиданно или же начинаться постепенно, в зависимости от причины появления воспалительного процесса. Если их проигнорировать и не заниматься лечением воспаления связок и сухожилий, то тендинит перейдёт в хроническую форму.

    Симптомы данного заболевания иногда путают с симптомами других недугов, таких как: артроз, неспецифический артрит, деформирующий артроз кисти руки, невралгия лучевого нерва и прочими. Именно поэтому, зачастую появляется необходимость в проведении дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие болезни.

    Как лечить артроз пальцев рук?

    Диагностика

    Диагностировать Болезнь де Кервена не так сложно. В наше время есть много методик и тестов для этого.

    1. С самого начала, обращают внимание на способность мышц указательного и большого пальцев удерживать различные предметы. Сравнивают полученные результаты здоровой и больной руки. При наличии воспаления, сжимание кисти в кулак или же поднятие тяжестей вызывают болевые ощущения.

    2. Проведение теста по Филькенштейну. Суть этого тестирования заключается в сжимании большого пальца руки при помощи кисти. При тендовагините появится резкая боль при кистевом движении.
    3. Проба на напряженность абдукции. Надавливают с внешней стороны ладони пациента на его большой палец, чтобы они соприкоснулись. Если болезнь отсутствует, будет чувствоваться сила противодействия, а в случае наличия Синдрома, может наступить резкая боль без сопротивления данных мышц.
    4. Помимо перечисленных тестов, проводят рентген –диагностику, УЗИ или МРТ. Здесь обращают внимание на мягкие ткани, окружающие канал. При наличии заболевания, они заметно утолщены. А запущенные стадии патологии видны на рентгене и невооруженным взглядом.

    Лечебные процедуры

    При первых же признаках Синдрома необходимо обратиться к врачу, так как самолечение в данной ситуации чревато развитием таких осложнений как: разрыв воспаленной ткани, ее атрофия или перерождение.

    При обращении за специализированной помощью, врачи дают следующие рекомендации, как лечить воспаление сухожилия большого пальца руки:

    1. Дать отдых от физических нагрузок на сухожилие. Больной сустав при этом необходимо прочно зафиксировать специальными бандажами или гипсовой повязкой (в зависимости от степени поражения).
    2. Используйте холод для быстрого избавления от отечности и обезболивания пораженного воспалением сустава.
    3. Для дополнительного обезболивающего эффекта используйте препараты типа Ибупрофена, а также средства для местного применения: обезболивающие мази, кремы или гели.
    4. Если воспаление сопровождается инфекцией, то существует необходимость в принятии антибактериальных препаратов.
    5. Если все средства оказались бессильны, специалисты назначают инъекции стероидов.
    6. Применение такой популярной сейчас процедуры, как аутогемотерапия. Это достаточно интересный процесс. Подкожно или внутримышечно пациенту вводится его же собственная кровь, только что взятая из его вены. Ученые считают, что память, которой обладает наша кровь, способствует уничтожению эпицентра патологии при повторном введении.
    7. Для уменьшения воспаления и быстрого восстановления тканей, также применяют «старую – добрую» физиотерапию.
    8. Ну и при запущенных случаях назначают хирургическую операцию.

    Консервативное лечение

    В независимости от причины появления Тендовагинита, первостепенно необходимо устранить эту причину и снять воспаление. Терапия должна проводиться строго под наблюдением врача.

    Для начала, производят иммобилизацию самой пораженной связки. Первый палец должен находиться напротив второго и третьего пальцев и быть в согнутом положении.

    Кисть должна быть слегка согнута назад. После чего руку фиксируют в таком положении наложением гипса до середины предплечья, начиная от самих кончиков пальцев. Это предотвращает дальнейшее травмирование суставов.

    После чего назначается само лечение.

    Последующие две-три недели необходимо проходить консервативную терапию при данном заболевании. В рамках этого применяют:

    • физиотерапию,
    • лекарственные препараты противовоспалительного действия и новокаиновые блокады,
    • местные инъекции Кортизона.

    После завершения консервативного лечения наступает период реабилитации, продолжающийся от двух недель до одного месяца.

    Народная медицина

    В случае, когда болезнь вызвана не попаданием инфекции и с одобрения вашего врача, можно параллельно с консервативным лечением применять рецепты народной медицины.

    В этом случае доказана эффективность применения спиртовых компрессов. Их накладывают на воспаленное сухожилие.

    Вариации народных притирок для втирания в область воспаления следующие:

    • в спирт добавить три-четыре капли эфирного масла герани,
    • масло герани использовать как самостоятельный препарат,
    • три четыре капли масла герани добавить в любое растительное масло (10-12 капель).

    Еще раз подчёркиваем, что лечение народными средствами ни в коем случае не заменяет консервативного лечения. Оно может применяться лишь как часть комплексного лечения, одобренного квалифицированным специалистом.

    Хирургическое лечение патологии

    Когда консервативное лечение при данном недуге не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение также назначается при двухсторонних поражениях.

    Операцию проводят под местным наркозом. Суть самого процесса заключатся в том, чтобы освободить сухожилия от сдавления, путем рассечения связочного канала.

    Возможные осложнения

    Если на заболевание вовремя не обратить внимание и не лечить его, то рука может вообще утратить свою трудоспособность. Так что, при появлении симптомов данного синдрома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и обследованием.

    «Но, какой врач лечит сухожилия?» &#8212, спросите вы. Отвечаем: «Провести диагностику и назначить полноценное лечение могут следующие специалисты: терапевт, хирург, ревматолог и спортивный врач.»

    Осложнения возможны и при проведении оперативного лечения. Также есть небольшая вероятность, что после хирургического вмешательства возникнут такие осложнения, как: появление рубца, который может потом болеть или может быть нарушено функционирование самого пальца.

    Как применять крем Здоров от боли в суставах?

    Профилактика

    Итак, как же избежать такого недуга, как Синдром де Кервина? Рассмотрим основные профилактические меры, которые может предпринять любой из нас:

    1. Необходимо избегать нагрузки на поражённые сухожилия. Но, это не значит, что рука должна находиться в статическом состоянии постоянно. Надо лишь избегать резких движений, делать всё плавно, без напряжения.
    2. Чтобы снять отёк и боль, можно наложить холодный компресс, но не более чем на пять минут. Иначе можно вызвать обморожение.

    3. Для того, чтобы защитить поврежденный участок от нежелательного воздействия из вне, замотайте его эластичными бинтами или наденьте специальный бандаж. Это также сможет предотвратить появление отёчности.
    4. В случае развития тендовагинита в ступнях, используйте костыли и трости, чтобы снизить нагрузку с сухожилий. Также можно лечь на спину и подержать несколько минут ноги в приподнятом состоянии. Это может уменьшить отёк ног.
    5. Облегчить симптомы помогут нестероидные препараты для снятия воспаления. К примеру, можно выбрать Диклофенак или Аспирин.
    6. Чтобы избежать повторного появления недуга, используйте инъекции Кортизона или пройдите курс физиотерапии. Но, не следует заниматься самолечением и злоупотреблять лекарствами. Если через неделю улучшение не наступает– обратитесь к врачу.

    Заключение

    В нашем несовершенном организме практически все сухожилия подвержены воспалению. Часто заболевания поражают кисти рук. Синдром де Кервена достаточно неприятная болезнь, вызывающая критические осложнения, в случае, если её запустить.

    Если вам уже довелось столкнуться с подобным заболеванием, то наверняка вы не захотите его появления вновь. Для этого необходимо предпринимать профилактические меры, о которых мы уже рассказали выше. Берегите себя и будьте здоровы!

    Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-sindrom-de-kervena

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.