Спинная анестезия при операции

Содержание

Спинальная анестезия (спинномозговой наркоз): последствия после, боли

Спинная анестезия при операции

Спинальная анестезия — один из самых часто применяемых способов обезболивания для проведения операции в нижней части туловища. Можно сказать, что сам спинномозговой наркоз является своего рода операцией, так как подразумевает введение анестезирующих веществ через специальную иглу в позвоночной столб.

Многие пациенты страшатся данного способа обезболивания из-за возможных побочных эффектов. К счастью, осложнения после спинной анестезии встречаются сравнительно редко и обычно проходящие. Причем проходят они обычно сами, не требуя никакого лечения.

Что такое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Проведение спинального наркоза

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.
к меню ↑

Когда применяется?

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Область проведения спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

  1. Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.
  2. Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.
  3. Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).
  4. Оперативное вмешательство на промежности.
  5. Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
  6. В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

к меню ↑

Противопоказания

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Спинальная анестезия разрешена при беременности

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • отказ пациента от процедуры;
  • отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
  • наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последних 10-12 часов;
  • инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
  • наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
  • наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

к меню ↑

Отличия от эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Иглы для спинальной анестезии

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

  1. В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.
  2. Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.
к меню ↑

Отличия от общей анестезии

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Набор для спинальной анестезии

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).
к меню ↑

Преимущества и недостатки метода

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

  • болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
  • при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
  • техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
  • нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
  • применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Схема проведения спинальной анестезии

Минусы спинальной анестезии:

  • во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
  • обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
  • после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

к меню ↑

Как делается спинальная анестезия?

Как долго и как делают спинальную анестезию? Начать нужно с того, куда именно вводят лекарственные препараты. Вводит их врач в субарахноидальное пространство спинного мозга, так как именно здесь локализуются нервные ответвления, блокировка которых предотвращает болевые ощущения.

В большинстве случаев пункционный прокол делают между 2 и 5 поясничными позвонками. Предпочтительным местом является пространство между 2 и 3 позвонками. На итоговый выбор места прокола влияет анамнез пациента, в частности наличие болезней позвоночника, предыдущих операций на нем или травм.

Подготовка к проведению спинальной анестезии

Сколько по времени длится проведение спинального обезболивания? Обычно эта процедура занимает не более 15 минут.
к меню ↑

Что чувствует пациент?

Больно ли во время проведения спинальной анестезии? Частый вопрос пациентов, которым предстоит данная процедура. На самом деле в большинстве случаев особо болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Возможен легкий дискомфорт, который достаточно быстро (в течение нескольких минут) полностью проходит. После проведения спинального обезболивания ощущается покалывание в ногах.

Несмотря на то, что это вполне обычное состояние, расскажите о своих ощущениях анестезиологу, даже в том случае, если с легкостью можете их терпеть. Обращаясь к специалисту, не меняйте положения тела и не поворачивайте голову: во время манипуляции вы должны оставаться неподвижными.
к меню ↑

После спинальной анестезии: самочувствие, ощущения

После процедуры возможны различные дискомфортные ощущения. Большое количество пациентов жалуется на то, что первое время болит голова или спина. Как правило, боли умеренные, и не требуют принятия медикаментозных средств.

Иглы для спинальной анестезии при беременности

Полное восстановление чувствительности после процедуры происходит примерно через 2-4 часа после ее проведения. Конкретные сроки зависят от того, какой именно анестетик применялся (лидокаин, наропин, маркаин и так далее).

Когда можно вставать пациенту – решает наблюдающий врач. Самостоятельные попытки встать чреваты последствиями, поэтому принимая такое решение пациент должен предварительно спросить разрешения у врача.

И на будущее нужно следовать всем рекомендациям врача, дабы избежать или минимизировать риски послеоперационных осложнений (связанных как с самой операцией, так и с проведенной анестезией).
к меню ↑

Возможные последствия

Обычно спинальная анестезия проходит достаточно гладко и без каких-либо осложнений. Тем не менее, риск развития побочных эффектов все же есть.

Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные явления:

  1. Головные и спинные боли, боли в нижних конечностях (шанс развития – около 1%). Проходят обычно самостоятельно, без необходимости в приеме медикаментов.
  2. Падение артериального давления (шанс развития – около 1%). Эффект устраняют с помощью введения специальных препаратов внутривенно и обильным питьем.
  3. Задержка мочеиспускания (шанс развития – менее 1%). Не требует никакого лечения, проходит в течении суток самостоятельно.
  4. Неврологические расстройства (нарушения чувствительности, онемение, мышечные слабости или судороги). Возникают очень редкое (примерно в 0,01% случаев). Тактика их лечения зависит от тяжести и определенных нюансов, поэтому заблаговременно расписать тактику действий не представляется возможным.

Источник: https://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

Спинальный наркоз (анестезия), ее побочные действия и противопоказания

Спинная анестезия при операции

Спинальная, она же спинномозговая анестезия, – способ местного обезболивания, применяющийся при оперативных вмешательствах в нижних сегментах тела (нижние конечности, мочевой пузырь, мочеполовая и репродуктивная система). В быту этот метод обозначают термином «наркоз в позвоночник», что достаточно точно отражает его суть. Процедуру проводят путем инъекционного введения анестетика в субарахноидальное пространство.

Поэтому в некоторых источниках обезболивание в спину называется субарахноидальным или люмбальным. Итак, что такое спинальная анестезия? В чем ее плюсы и минусы? Какие показания для его применения существуют?

Виды анестезии

Спинномозговая анестезия является лишь одной из разновидностей местного обезболивания. Все они основаны на локальном блокировании проводимости нервов и не сопровождаются отключением сознания пациента.

Различают следующие виды отключения болевой чувствительности на местном уровне:

  1. Аппликационная – введение препарата осуществляется трансдермальным способом (смазывание, опрыскивание, использование лейкопластыря с анестетиком). Используется для стоматологического обезболивания места укола, в офтальмологии, а также перед проведением бронхо- и гастроскопии.
  2. Инфильтрационная – ткани послойно пропитываются анестетиком (ползущий инфильтрат по Вишневскому). Применяется для анестезии тканей при мелких операциях (за исключением гнойных и онкологических).
  3. Проводниковая – анестетик вводится в непосредственной близости от нервного ствола.

К местному проводниковому обезболиванию относится и проведение цереброспинальной (спинномозговой) анестезии. Метод позволяет блокировать передние и задние корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой, термической и тактильной чувствительности, вызывает миорелаксацию. При проведении анастезии люмбальную пункцию выполняют за 15-20 минут до начала вмешательства.

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной?

Спинномозговая анестезия может быть двух видов: эпидуральная и субарахноидальная. В первом случае лекарственный препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное над твердой оболочкой спинного мозга. Принцип действия этого вида обезболивания такой же, как и у спинальной разновидности, однако анестетик проникает в спинной мозг перфузионным путем.

Метод активно применяется при длительных вмешательствах, когда необходимо долговременное постоянное введение обезболивающего средства. Для этого внутрь позвоночника вводится силиконовый катетер.

При спинальной (субараноидальной) анестезии анестезиолог вводит иглу непосредственно под субарахноидальную оболочку, где и расположен спинной мозг.

Лекарственное средство вводится в ликвор, смешивается с ним и омывает необходимые участки центральной нервной системы. Таким образом достигается обезболивающий эффект.

Люмбальная разновидность анестезии позволяет достичь быстрой и сильной блокировки чувствительности, однако ее проведение связано с высоким риском осложнений.

Препараты для спинальной анестезии

Препараты для проведения спинальной анестезии не отличаются от тех, которые используются для проведения других видов местного обезболивания.

К числу наиболее популярных анестезирующих средств относят:

  1. Лидокаин – используемый 5% раствор отключает болевую чувствительность на 1-1.5 часа. Объем препарата для пациента весом 70 кг и ростом 165-175 см составляет 1.2 мл. Увеличение дозы производится, если масса тела больного отличается от номинальной более чем на 10 кг, а рост – на 15 см. Средство замедляет сердечные сокращения, поэтому не может использоваться для обезболивания людей, страдающих брадикардией.
  2. Тетракаин – 0.5% лекарство для спинальной анестезии. Вызывает потерю чувствительности на срок до 3 часов. Доза препарата для пациента с указанными в предыдущем пункте параметрами составляет 2.4 мл.
  3. Омникаин – один из сильнейших, однако и токсичнейших анестетиков для спинномозговой анестезии. Используется 0.5% раствор, продолжительность действия которого до 4 часов, вводится в дозе 3 мл.

Советуем почитать:  5 проверенных лекарств от боли в спине

С целью усиления и продления эффекта препараты для спинномозговой анестезии смешивают с адреналином (0.2 мл 0.1% раствора) или мезатоном (0.2 мл 1% раствора). Это позволяет увеличить время анестезии наполовину, что часто исключает необходимость повторных инъекций. Добавлять сосудосуживающие средства необходимо прямо перед и введением.

На заметку: следует учитывать, что добавление вазоконстрикторов увеличивает время развития анестезирующего эффекта. При обезболивании такой смесью период от момента введения лекарства до начала операции требуется увеличить вдвое. При использовании омникаина (бупивакаина) подобная необходимость отсутствует.

Техника проведения спинальной анестезии

Подготовка к спинномозговому наркозу проводится непосредственно перед началом процедуры. Врач выбирает иглу для введения средства, правильно укладывает или усаживает пациента, готовит необходимые растворы. Классическая техника спинальной анестезии подразумевает спинальных игл диаметром 22-25 G.

Более толстые иглы являются упругими и легко проводятся в необходимую зону. При этом они повреждают большое количество волокон мозговых оболочек, что впоследствии становится причиной головных болей. Тонкие иглы требуют использования проводника, однако позволяют снизить риск послеоперационных головных болей.

Современные спинальные иглы имеют заточку, напоминающую кончик карандаша. Благодаря этому, они не режут, а раздвигают волокна мозговых оболочек. Головные боли после этого возникают крайне редко. Количество таких случаев стремится к нулю. Существует пря

мая зависимость того, чем и как делают спинальную анестезию, с тем, как часто развиваются осложнения этого вида обезболивания.

При проведении процедуры больной сидит или лежит в согнутом положении. Лежачую позу используют для обеспечения низкого доступа в гинекологических и урологических клиниках, а также для обезболивания пациентов с ожирением. Сидячее положение является стандартным и позволяет избежать вертикального распространения лекарства вдоль спинного мозга.

Пункцию проводят на уровне L3-L4 L2-L3 позвонков. Место укола обрабатывают спиртом, йодом и вновь спиртом, после чего тщательно осушивают стерильными салфетками. Проводят местную инфильтрационную анестезию, после чего вводят пункционную иглу.

Проход в субдуральное пространство осуществляется через межостистую связку. Свидетельством попадания является чувство провала и аспирация в шприц ликвора. Перед окончательным введением лекарства вводится тест-доза, после чего состояние больного тщательно контролируют на протяжении 2-3 минут.

При нормальных показателям сатурации, ЧСС, АД и ЧДД вводится оставшийся объем препарата.

На заметку: место пункции определяют по гребню подвздошной кости, который соответствует позвонку L4. Для этого ассистент анестезиолога кладет ладонь ребром на край подвздошной кости перпендикулярно позвоночнику.

Достоинства и недостатки анестезии спинного мозга

Как и любой другой инвазивный метод лечения, наркоз в позвоночник при проведении операции имеет свои преимущества и недостатки.

К числу достоинств относят:

  • простоту реализации по сравнению с введением в общий наркоз;
  • малый риск осложнений спинального наркоза после операции;
  • возможность пребывания больного в сознании;
  • легкость контроля состояния больного;
  • высокая скорость наступления обезболивающего действия.

Недостатки люмбальной анестезии достаточно малочисленны.

В и список входит ограниченность по времени (время операции зависит от того, сколько отходит спинальная анестезия), неуправляемость эффекта (действие анестетика отменить невозможно) и невозможность использования методики для анестезии верхних отделов организма.

Последним обусловлен тот факт, что местное спинномозговое обезболивание у женщин используется преимущественно в гинекологии и акушерстве. Для мужчин спинальная анестезия – основной способ обезболивания при урологических операциях.

Показания к спинальной анестезии

Показанием для применения спинальной анестезии являются все оперативные вмешательства, при которых хирург работает ниже линии L2 позвонка.

Как правило, этот метод обезболивания применяется при крупных оперативных вмешательства гинекологического, урологического, травматологического профиля.

Субарахноидальное введение анестетика в родах обосновано только при крайне низком болевом пороге роженицы, а также при переходе к операции кесарева сечения.

При оперативном изгнании плода анестезия, введенная в позвоночник, используется только до момента извлечения новорожденного. Перед санацией полости матки и наложением швов сознание женщины отключают путем использования внутривенных наркозных препаратов (тиопентал натрия, пропофол). Вентиляция легких при этом проводится с помощью неинвазивного метода (через маску).

Противопоказания

Противопоказания к спинномозговой анестезии могут быть абсолютными или относительными. Их абсолютная разновидность полностью исключает возможность обезболивания рассматриваемым методом. При наличии относительных противопоказаний внутрипозвоночный метод обезболивания возможен, если польза для больного превышает риски.

Абсолютные

От субарахноидального обезболивания отказываются при наличии абсолютных противопоказаний, так как при этом анестетики могут вызвать тяжелые послеоперационные осложнения. Противопоказания к спинальной разновидности анестезии, полностью исключающие возможность ее проведения, включают в свой список:

  • отсутствие согласия пациента;
  • инфекционные процессы в зоне предполагаемого наркозного укола в спину;
  • сепсис;
  • коагулопатии;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергические реакции на анестетики в анамнезе.

Советуем почитать:  Как выбрать пояс для спины при болях в пояснице?

При наличии абсолютных противопоказаний операцию проводят под общим наркозом или, если это возможно, под местной инфильтрационной анестезией.

Относительные

Спинальная анестезия относительно противопоказана при:

  • наличии кожной инфекции рядом с местом инъекции;
  • гиповолемии;
  • болях в спине;
  • сниженной свертываемости крови;
  • болезнях ЦНС;
  • психических расстройствах у пациента (без предварительного медикаментозного подавления сознания).

Источник: https://dpo57spb.ru/medikamenty/spinalnyj-narkoz-anesteziya-ee-pobochnye-dejstviya-i-protivopokazaniya.html

Спинномозговая анестезия: последствия спинального наркоза после операции, какой лучше общий или спинной и побочные действия

Спинная анестезия при операции

Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.

Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.

Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим

Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища.

 Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву.

Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.

Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.

Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период  реабилитации после наркоза.

Преимущества и недостатки метода

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

  • мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
  • уменьшение количества теряемой крови,
  • риск развития тромбообразования ниже,
  • применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
  • подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
  • снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
  • расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
  • нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
  • пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
  • быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

  • тошноту, рвоту, судороги,
  • головную боль, боли в спине,
  • неврологические осложнения,
  • гематомы, спинномозговой абсцесс,
  • аллергию.

Отличия от эпидуральной и общей анестезии

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

  1. Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
  2. Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

  1. Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
  2. Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

  • хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
  • проведение операций в гинекологии и урологии,
  • оперирование нижних конечностей (варикоз),
  • операции на промежности,
  • блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Подготовка

Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Перед операцией необходимо подготовиться:

  • за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
  • перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
  • исключить косметику и не красить ногти,
  • снять ювелирные украшения и парики.

Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.

Как делают спинальную анестезию

Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя.

Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры.

Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.

В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.

Препараты для спинномозговой анестезии

В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:

  • &#171,Лидокаин&#187, совместно с &#171,Фентанилом&#187,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
  • &#171,Прокаин&#187, с &#171,Фентанилом&#187, 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
  • &#171,Бупивакаин&#187,. Срок действия блокады &#8212, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
  • &#171,Наропин&#187,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
  • Адъюванты: &#171,Адреналин&#187, — удлиняет время анестезии, &#171,Фентанил&#187, — усиливает эффект обезболивания.

Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют &#171,Морфин&#187, или &#171,Клофелин&#187,.

Возможные последствия

Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.

Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.

Побочные действия спинномозгового наркоза:

  • тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
  • после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
  • артериальное давление понижено, головокружение,
  • незначительная боль в месте пункции несколько дней,
  • проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
  • неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
  • аллергия, зуд.

Заключение

Любая анестезия – сложная процедура. Спинальный и эпидуральный наркоз используют при отсутствии противопоказаний к применению. Этот метод обезболивания часто применяют при родах и кесаревом сечении, что исключает риск воздействия препарата на младенца, снижает риск осложнений для матери и ребенка.

Хирургическое вмешательство, в процессе которого врач контролирует общее состояние пациента, поддерживает его дыхательные функции и наблюдает за кровообращением, все же может иметь последствия. Многие пациенты боятся спинного наркоза. Однако осложнения после спинной анестезии встречаются редко, проходят быстро и не требуют специального лечения.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/chto-takoe-spinalnyj-narkoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.