Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Содержание

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите и какую группу дают?

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

» Болезни » Артриты » Как получить инвалидность при ревматоидном артрите и какую группу дают?

2558 0

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое заболевание аутоиммунной этиологии. В процессе развития болезни поражается соединительная ткань на клеточном уровне, как правило дистрофические нарушения происходят в области мелких периферических суставов.

Когда общее состояние больного человека постепенно ухудшается, а стадии обострения протекают с увеличением интенсивности симптомов, можно говорить о временной утрате нетрудоспособности.

Если даже современные методы лечения, применяемые при ревматоидном артрите, не приносят желаемого выздоровления, проводят медико – социальную экспертизу, по результатам которой пациенту выставляется инвалидность той или иной группы.

Какие факторы влияют на получение инвалидности

Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

  • если заболевание быстро прогрессирует;
  • если диагностирована висцерально-суставная форма патологии, которая сопровождается поражением почек или сосудов (иными словами – осложнено развитием нейропатии);
  • если диагностирована суставная форма патологии с продолжительными стадиями обострения;
  • если человек уже не может заниматься привычной профессиональной деятельностью.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Функциональные классы РА

Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

  1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
  2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
  3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
  4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:

  • первый: возникает околосуставный остеопороз;
  • второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
  • третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
  • четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

  1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
  2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
  3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
  4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.

Определение группы: медико-социальная экспертиза

На медико-социальную экспертизу больному дает направление лечащий врач, который предварительно назначает необходимые диагностические исследования. После прохождения необходимой диагностики человек проходит врачебную комиссию в поликлинике по месту жительства.

После одобрения необходимости установления группы инвалидности посыльный лист направляют в бюро медико-социальной экспертизы, а больного извещают о дате и времени проведения освидетельствования.

Важно! Чтобы врачебная комиссия по месту жительства приняла решение о необходимости направления человека на МСЭ, необходим хотя бы один случай госпитализации больного на протяжении года.

Перед тем как определить, можно ли присвоить конкретную группу инвалидности больному ревматоидным артритом, членами экспертной медицинской комиссии учитываются следующие факторы:

  • насколько тяжелое течение патологии;
  • как часто на протяжении года возникают периоды обострения;
  • какие сопутствующие осложнения наблюдаются;
  • присутствуют ли внесуставные осложнения;
  • какова форма заболевания;
  • насколько длительны рецидивы;
  • какая стадия патологии согласно рентгенологической картине;
  • насколько эффективно терапевтическое лечение.

Исходя из результатов рассмотрения этих факторов, комиссия может вынести вердикт о присвоении человеку, страдающему ревматоидным артритом, одну из следующих групп инвалидности.

III группа – присваивается, если:

  • артрит протекает на 1 стадии;
  • человек может сам себя обслуживать, передвигаться, работать, но не так эффективно, как до начала развития заболевания;
  • больному требуется смена профессии на более легкий труд или улучшение его условий.

II группа – присваивается, если:

  • диагностирован ревматоидный артрит 2 или 3 степени;
  • человек не может полностью себя обслуживать, а нуждается в посторонней помощи;
  • передвижение без вспомогательных средств ограничено;
  • вести профессиональную деятельность больной может лишь в стадию ремиссии и только в домашних условиях.

I группа – присваивается, если:

  • болезнь протекает на тяжелой стадии;
  • самостоятельное передвижение невозможно: человек прикован к постели либо передвигается только с помощью инвалидного кресла;
  • самообслуживание и ведение профессиональной деятельности невозможно;
  • больной нуждается в постоянном уходе.

Точно определить группу инвалидности можно только проведя лабораторные и инструментальные исследования, а также тщательно изучив историю заболевания.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.

Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.

МСЭК при РА

Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.

Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:

  • инвалиды 3 группы должны проходить комиссию 1 раз в год;
  • инвалиды 2 группы должны проходить комиссию также 1 раз в год;
  • инвалиды 1 группы должны проходить комиссию 2 раза в год;
  • дети-инвалиды обязаны пройти комиссию 1 раз до конца того периода, на который была определена инвалидность.

Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.

Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:

Получение группы при иных формах артрита

При септическом артрите, который вызван инфицированием сустава бактериями, вирусами, паразитами или грибками, инвалидность устанавливают лишь в случае выраженного нарушения функционирования пораженных областей.

Реактивный артрит, являющийся следствием перенесенных инфекций вне суставов, может стать причиной постановки инвалидности также при тяжелом поражении и выраженном нарушении их функций. Как правило, при развитии реактивного артрита человеку определяют временную нетрудоспособность на период лечения.

Подагрическая форма артрита развивается на фоне повышения уровня мочевых кислот и отложения таковых в суставах, тканях, их окружающих, внутренних органах.

Медико-социальная экспертиза проводится, если у больного наблюдается выраженное нарушение функционирования пораженных суставов.

Какая группа будет наиболее целесообразной в том или ином случае, комиссия решает с учетом степени выраженности нарушений.

Псориатическая форма артрита развивается вследствие такого кожного заболевания, как псориаз. Вторичная патология имеет хроническое течение. Лечение таковой направляют лишь на облегчение симптомов и увеличение стадий ремиссии.

Первичные признаки псориатического артрита не выступают причиной для направления человека на медико-социальную экспертизу.

Ее проведение назначают только при потере способности человека к самостоятельному обслуживанию и ведению привычного образа жизни.

Любое суставное заболевание при несвоевременном диагностировании и отсутствии терапии может привести к инвалидности. Именно по этой причине важно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/artrity/invalidnost-pri-revmatoidnom-artrite.html

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Больные с легкой степенью артрита могут быть трудоспособными, но с определенными оговорками – облегченные условия труда, минимальные нагрузки на пораженные области. Когда заболевание находится в стадии обострения, то решается вопрос о длительности сроков нетрудоспособности:

  • На 1 месяц – минимальная активность разрушающего процесса;
  • На 2-3 месяца – при стремительной форме развития ревматоидного артрита, требуется стационарное лечение в ревматологическом отделении;
  • На 3-5 месяцев – при высокой активности ревматоидного артрита, возможно применение хирургических методов лечения.

Временная утрата трудоспособности (ВУТ) — состояние организма человека, вызываемое травмой или болезнью, которое характеризуется утратой выполнения профессиональных навыков, носящее обратимый характер.

Пациенты с легкой степенью артрита могут быть признаны трудоспособными, но с определенными оговорками.

Таким лицам необходимы определенные условия труда, связанные с облегчением ручной работы, не рекомендуется при этом перенапрягать кисти рук, долго находится в сидячем или стоячем положении, писать и печатать на компьютере. Когда заболевание находится в стадии обострения, решается вопрос о длительности сроков нетрудоспособности:

  • ВУТ сроком на 1 месяц дается при обострении с небольшой активностью процесса. При этом больной чувствует себя относительно удовлетворительно, не требует помощи и хорошо реагирует на медикаментозную терапию.
  • ВУТ сроком на 2-3 месяца выдается при стремительно развивающемся воспалительном процессе. Больные проходят лечение в ревматологическом отделении.
  • ВУТ сроком на 3-5 месяца выдается при высокой активности ревматоидного процесса, соответствующего 3 степени. В данном случае возможно лечение в ревматологическом отделении и хирургические методы лечения.

Как получить инвалидность

Лист нетрудоспособности при ревматоидном артрите выдается после диагностических мероприятий, определения степени поражения суставов.

Медицинская и социальная экспертиза (МСЭ) проводится в случае стремительного прогрессирования патологии, поражении почек или сосудов, когда суставная форма усложняется продолжительными стадиями обострения или пациент не может выполнять профессиональные обязательства.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Для оформления группы инвалидности необходимо пройти клинические анализы. В результате оценивается уровень поражения,а также остаточную трудоспособность.

Группы инвалидности при ревматоидном артрите:

  • Первая – выдается в запущенной и тяжелой стадии патологического нарушения, пациент не способен себя обслуживать, полностью утеряна трудоспособность. Требуется постоянный уход третьих лиц;
  • Вторая – ограниченность в суставах умеренная, больной может частично ухаживать за собой. В период ремиссии способен выполнять легкую работу. В передвижении используются специальные приспособления (инвалидная коляска, костыли);
  • Третья группа – легкая и средняя степень развития заболевания, больной может себя обслуживать, способность работать не утрачена, однако существуют ограничения по нагрузке на конечности.

После изучения результатов клинических анализов члены комиссии решают к какому классу отнести патологию при ревматоидном артрите. Обязательно выделяется степень тяжести дисфункции суставов.

Выделяют несколько уровней нетрудоспособности:

  • Первый класс – пациенты способны продолжать трудовую деятельность и выполнять собственные потребности, получают отказ в присвоении группы инвалидности;
  • Второй класс – болезнь прогрессирует, наблюдается минимальная скованность в суставах, возможность самообслуживания присутствует. Решение комиссии о присвоении инвалидности определяется в индивидуальном порядке;
  • Третий класс – пациенты нуждаются в помощи посторонних лиц, клиническая картина заболевания обостряется, движения скованные, обязательно назначается степень инвалидности;
  • Четвертый класс – пациент-инвалид, деятельность полностью ограниченная, самообслуживание отсутствует, выписывается только положительное решение медико-социальной экспертизы.

Степень активности ревматоидного артрита оценивается на основании критериев и продолжительности скованности в суставах. Определить класс патологического поражения суставов может только квалифицированный доктор.

Классы инвалидности

Наличие инвалидности при ревматоидном артрите выражается в определенных социальных выплатах, транспортные льготы, бесплатной выдаче лекарственных препаратов и др. Мы уже определились с вопросом: дают ли инвалидность при ревматоидном артрите? Теперь рассмотрим, каким образом получают инвалидность.

Для выдачи инвалидности по закону РФ должно быть соблюдено 3 обязательных критерия:

  1. Перманентное нарушение здоровье с затрагиванием важных функций организма.
  2. Ограничение нормальной жизнедеятельности по причине болезни.
  3. Нужда в социальной помощи и защите в виде лекарств, льгот, инструментов и медицинского оснащения.

При наличии определенных критериев при ревматоидном артрите дают инвалидность и больному необходимо собирать документы на медико — социальную экспертизу:

  • Быстро прогрессирующее течение ревматоидной болезни
  • Развитие осложнений со стороны других систем организма (кардиты, васкулиты, амилоидоз и др.)
  • Укорочение периода ремиссий и продолжительные обострения, что делает невыносимой не только трудовую деятельность, но и жизнь больного.
  • Полная потеря трудоспособности и профессиональной пригодности.
  • Ухудшение или стойкие изменения в лабораторных показателях (биохимические маркеры воспаления, СОЭ и др.) и рентгенограмме.

Вначале врач-ревматолог первичного звена отправляет необходимые документы на медико — социальную экспертизу (МСЭ) и направляет пациента на дополнительные исследования и сдачу анализов. Затем специальная комиссия поликлиники собирает оставшиеся документы, отправляет запрос в МСЭ и назначает день явки больного, о чем его заранее предупреждают.

При назначении инвалидности при артрите необходимо иметь минимум одно стационарное лечение за год. При оформлении документации в посыльном листке должна быть обязательно запись ревматолога о том, что больной по соматическому статусу нуждается в выдаче инвалидности.

Как принимается решение о присвоении группы

Медико — социальная экспертиза осуществляется в лечебном учреждении, куда ранее подавалось заявление о нетрудоспособности.

При невозможности передвижения больного, заседание может проводиться в стационарном отделении. Заранее подбирается комиссия из врачей разных специальностей, не имеющих отношение к пациенту.

Затем специалисты по определенным критериям принимают решение о назначении инвалидности конкретному человеку.

Решение принимается на основании следующих факторов:

  • Тяжесть и степень патологического процесса.
  • Трудоспособность пациента.
  • Самообслуживание и необходимость помощи третьих лиц.

При вынесении МСЭ решения о выдаче инвалидности, оформляются специальные бумаги, и решается срок действия документов. После чего в определенные сроки необходимо подтверждать инвалидность. При выдаче 1-й группы проходить переосвидетельствование необходимо раз в 2 года. При выдаче 2-й и 3-й группы подтверждать инвалидность нужно каждый год.

Принятие решение о назначении больному постоянной нетрудоспособности зависит от определенных факторов:

  1. Тяжесть ревматоидного артрита и прогрессирование недуга за год.
  2. Наличие периодов обострений и ремиссий, их число за год.
  3. Все клинически значимые стадии, степени болезни, функциональные нарушения, которые влекут за собой утрату трудоспособности и могут охарактеризовать тяжесть болезни.
  4. Эффективность медикаментозного лечения, реакция больного на препараты и прогнозы лечащего врача и узких специалистов.
  5. Внесуставные изменения, форма ревматоидного артрита.
  6. Трудоспособность человека и его возможности в самообслуживании (может ли больной выполнять работу различной сложности, обслуживать себя сам, материальная сторона вопроса, полноценность и состав семьи)

Также в документации о присвоении инвалидности указывают давность болезни («врожденное заболевание», «инвалидность с детства», «общее заболевание)

При постановке диагноза рекомендовано узнать о наличие специальных программ по реабилитации, санаторно-курортному лечению и социальной адаптации людей с ревматоидным недугом. Специальные центры могут помочь с покупкой продуктов и медикаментов, а также найти адаптированную работу для пациентов с заболеваниями суставов.

В практической медицине выделяют следующие степени тяжести ревматоидного артрита:

  • 1 класс: трудоспособные люди, которые могут работать и обслуживать себя. Данная форма ревматоидного недуга в назначении длительной нетрудоспособности не нуждается.
  • 2 класс: наличие маловыраженных ограничений в определенных видах деятельности, однако возможность самообслуживания сохранена. Инвалидность выдается на усмотрение МСЭ.
  • 3 класс: ограничения во многих видах как профессиональной, так и бытовой деятельности. Чаще всего нетрудоспособность выдается.
  • 3 класс: выраженные ограничения, невозможность самообслуживания, требование к постоянному наблюдению и помощи третьих лиц.

Ревматоидный артрит на 3 стадии

Выделяют также 3 степени тяжести по клиническим признакам, данная классификация также учитывается при прохождении МСЭ:

  1. Болевые ощущения слабой интенсивности, скованность и вовлечение в патологический процесс других систем и органов отсутствует.
  2. Болевые ощущения средней выраженности, появляются при движении, иногда и при нагрузке. Наличие скованности, признаков поражения кожных покровов.
  3. Постоянные боли, выраженная утренняя скованность, стойкие поражения других органов и систем.

Способы получения группы

Как получить инвалидность при артрите на каждой стадии прогрессирования заболевания –она определяется медицинскими показателями, и без специальной экспертизы не обойтись.

Порядок действий:

  • Подается заявка заведующему поликлиническим отделением пациента;
  • К указанной заявке прилагаются направление, выданное в больнице, где зафиксировано текущее состояние пациента, результаты клинических исследований.

Для получения инвалидности при артрите у женщин и мужчин должно присутствовать три условия – дисфункция основных систем организма, ограничение привычного способа жизни вследствие недуга, потребность в постороннем уходе (выдача медикаментов).

Для получения инвалидности пациенту необходимо собрать полный пакет докуменации для отправки на МСЭ, подтверждающих:

  • Ускоренное развитие ревматоидного поражения суставов;
  • Наличие осложнений посторонних органов человека;
  • Длительность периода ремиссии, продолжительность обострения, наличие/отсутствие трудовой деятельности, степень скованности суставов;
  • Изменения в лабораторных показателях и клинических исследованиях (ухудшение, прогрессирование патологии).

Особенности течения болезни, дающих право на получение инвалидности

Дополнительно пациента направляют на сдачу анализов, рентгенограмму, другие инструментальные диагностические методы. При назначении инвалидности необходимо иметь минимум одну запись в амбулаторной книжке о прохождении стационарного лечения за год.

Заключение

Ревматоидный артрит —  тяжелое прогрессирующее заболевание. Часто ли дают инвалидность при артрите? Пожалуй, да. Ведь данный недуг постепенно приводит к нарушениям функций пораженных конечностей, а затем и к полному обездвиживанию в суставе.

Однако, несмотря на тяжесть заболевания, пациенту всегда необходима поддержка близких людей и государства, в лице социальных и волонтерских служб.

Благоприятная семейная обстановка, постоянная материальная и социальная помощь поможет человеку пережить данное состояние и адаптироваться в обществе.

Пересмотр результатов комиссии

Не всегда решение медико-социальной комиссии бывает положительным, в таком случае у пациента есть месяц, чтобы обжаловать результат. Важно, чтобы заявление было обоснованным и достоверным. Подавать прошение можно в главное бюро или прокуратуру.

После присвоения инвалидности необходимо периодически переосвидетельствовать группу:

  • Третья – один раз в год;
  • Вторая – один раз в год;
  • Первая — два раза в год;
  • Дети-инвалиды – до конца периода, на который была определена инвалидность.

На 4 стадии поражения суставов назначается бессрочный срок, пройти процедуру повторного освидетельствования можно путем направления соответствующего заявления в экспертное бюро.

Теперь вы точно знаете, дают ли инвалидность при ревматоидном артрите у взрослых. Для получения положительного ответа важно собрать полный пакет документов, пройти ряд клинический исследований и получить результаты. Можно обжаловать решение комиссии, повторно отправив заявку об установлении группы инвалидности.

Ревматоидный артрит является тяжелым прогрессирующим заболеванием, приводит к обездвиживанию конечностей, а потому подразумевает выдачу инвалидного листа.

Симптомы

Помимо суставов, воспаление затрагивает сухожилия и сухожильные оболочки (энтезит). Другими распространенными проявлениями заболевания вне суставов (внесуставные проявления) являются воспалительные изменения в глазах, сосудах, внутренних органах и нервах. В тяжелых случаях ревматические узелки часто встречаются в подкожной клетчатке.

Ранняя диагностика имеет большое значение, потому что, если лечение слишком поздно начать, ревматоидный артрит может привести к тяжелой инвалидности, сильной боли и нарушенному качеству жизни. Многие пациенты не способны работать, а более половины не могут больше заниматься своей профессией в течение 10 лет после появления симптомов.

Сегодняшняя терапевтическая цель – достижение ремиссии болезни или предотвращение прогрессирующего разрушения суставов. Самый ранний возможный диагноз позволяет назначить раннее лечение.

Регулярная оценка индивидуальной активности заболевания позволяет назначить правильную и эффективную терапию. Пациентов с тяжелым РА следует выявлять рано.

Иногда больным нужно постоянно давать лекарства, поскольку они не способны к самостоятельным действиям.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/artrit/seronegativnyy-revmatoidnyy-artrit-invalidnost.html

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

01.05.2018

Если у человека из-за болезни возникли стойкие нарушения функций организма, ограничивающие жизнедеятельность, то он направляется на медико-социальную экспертизу.

Ее проводит комиссия (МСЭК), в которую входят врачи разных специальностей.

На основании имеющейся медицинской документации (результаты исследований, выписка из стационара, амбулаторная карта), анамнеза, жалоб, осмотра больного они выносят коллегиальное решение о признании или непризнании его инвалидом.

В своей деятельности МСЭК руководствуется Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №1024 н от 17.12.2015 г. Он содержит классификации и критерии, согласно которым устанавливается группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

Какие факторы учитывает МСЭК?

Заболевание имеет разные варианты течения. Поэтому при освидетельствовании больного МСЭК обращает внимание на многие факторы:

  • форму болезни;
  • степень активности;
  • длительность и частоту обострений;
  • функциональный класс больного;
  • изменения на рентгенограммах;
  • функциональную недостаточность суставов;
  • поражение внутренних органов;
  • эффект от лечения;
  • условия труда.

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен, прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Как определяют функциональную недостаточность суставов?

Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.

Выделяют 4 степени ФНС:

  1. Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
  2. Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
  3. Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
  4. Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?

Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:

  • быстропрогрессирующей;
  • суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
  • суставной с частыми или продолжительными обострениями.

Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:

  1. Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
  2. В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.

Какая работа противопоказана при ревматоидном артрите?

Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:

  • со средней и тяжелой физической нагрузкой;
  • ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
  • статическим положением тела;
  • выполнением мелких движений;
  • обслуживанием движущихся механизмов;
  • пребыванием на высоте;
  • воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.

Результаты каких обследований нужно предоставить МСЭК?

Необходимый минимум при ревматоидном артрите:

  • анализы на С-реактивный белок, общий белок и фракции, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты;
  • общий анализ крови;
  • рентгенограммы пораженных суставов.

Кому дадут группу при ревматоидном артрите?

Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных, скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).

I степень — незначительное нарушение (10-30%).

II — умеренное (40-60%).

III — выраженное (70-80%).

IV — значительное (90-100%).

На получение инвалидности могут претендовать:

3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.

1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.

Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».

Направления социальной реабилитации

Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:

  1. Лечение.
  2. Физическая реабилитация.
  3. Профессиональная реабилитация.

Лечение

Оно должно быть комплексным и может включать:

  • лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
  • немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
  • ортопедические методы (ортезирование, хирургическое исправление деформаций суставов).

Физическая реабилитация

Это лечебный массаж и ЛФК. Их проводят:

  • в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
  • в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
  • дома — систематические самостоятельные тренировки.

В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация — это рациональное трудоустройство.

При легкой форме артрита больные могут работать при соблюдении следующих условий:

  • подъем груза для мужчин — до 5, женщин — до 3 кг;
  • свободная рабочая поза;
  • наклоны туловища не более 50 раз за смену;
  • сосредоточенное наблюдение — до половины рабочего времени;
  • работа только в дневную смену;
  • время рабочей смены — не больше 8 часов.

При ревматоидном артрите средней тяжести больному может быть предложена работа на спецпредприятиях, в спеццехах, на дому в режиме сокращенного рабочего дня или индивидуального графика.

Отделы соцзащиты обеспечивают больных средствами технической реабилитации. Это трости, кресла-коляски, костыли, прикроватные поручни, сидения и нескользящие коврики для ванной и др.

Меры социальной реабилитации продлевают трудоспособность больных ревматоидным артритом и улучшают качество их жизни.

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/revmatoidnyj-artrit-kak-ustanavlivaetsya-invalidnost/

Инвалидность вследствие ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит инвалидность

Артрит ревматоидного типа относят к не столь уж и редким и достаточно серьёзным аутоиммунным болезням, причины которых до сих пор досконально не известны медикам.

Проявляется артрит как поражение соединительных тканей человеческого организма. Главным образом эта болезнь поражает мелкие суставы.

Со временем без соответствующего лечения при ревматоидном артрите инвалидность становится неизбежной.

Какими бывают ревматические проявления?

Различают несколько характерных проявлений артрита. Среди них:

  1. скованность суставов в поражённой области;
  2. постоянные боли;
  3. деформации сочленений дегенеративно-дистрофического характера.

Зачастую больными становятся несколько суставов одновременно. В медицинской науке подобное явление называют полиартритом. Недуг может поражать суставы как на верхних, так и на нижних конечностях, при этом затрагивая локтевые и коленные суставы. Вместе с этим болезнь выявить трудно, ведь долгое время она протекает практически без признаков.

Определить артрит ревматоидного характера можно по таким симптомам:

  • ломкость ногтей;
  • появление ревматоидных узелков;
  • нарушение чувствительности;
  • сухость кожи;
  • подкожные кровоизлияния;
  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
  • признаки болезни сердечной мышцы и эндокарда.

По каким же признакам дают инвалидность при артрите ревматоидного типа? Ждёт ли такого инвалида государственная помощь и поддержка?

Ревматоидный артрит: инвалидность

Во время диагностирования артрита ревматоидного типа медицинские специалисты часто выявляют достаточно быстрое оседание красных кровяных телец при увеличении количества белых кровяных телец.

А это говорит о том, что природа заболевания имеет инфекционный характер.

Однако лечение с помощью антибиотиков не даёт ожидаемого эффекта, ведь артрит — это последствия неадекватного ответа иммунитета на инфекцию.

По статистическим данным обычно недуг обнаруживают у подростков и у людей в среднем возрасте. Вообще, считается, что этим недугом страдают около 1% населения всей планеты. Большая часть таких больных с прогрессированием заболевания становятся временно нетрудоспособными, дальше следует инвалидность.

Инвалидность при ревматоидном артрите может быть присвоена согласно медицинским показаниям любому человеку вне зависимости от возраста. Инвалидность возможна даже и у детей.

Для установления факта нетрудоспособности пациента в определённой степени, больной обязательно подвергается медицинской социальной экспертизе. После такого обследования будет установлено:

  1. на какой стадии находится болезнь;
  2. насколько трудоспособен пациент;
  3. может ли он сам за собой ухаживать.

Артрит ревматоидного характера сравнивают с полиартритом. И в том, и в другом случае инвалидность могут дать больным, у которых наблюдаются прогрессирующие хронические процессы. Это значит, что болезнь запущена. Как результат пациент может полностью лишиться подвижности суставов.

Всё дело в том, что проследить за развитием этой коварной болезни очень сложно. Это можно объяснить тем, что недуг обуславливает аутоиммунный процесс, то есть в соединительные ткани попадают собственные иммунные клетки, утрачивающие способность узнавать чужеродные клетки.

Получить группу из-за ревматоидного артрита могут даже дети. Причём у детей артрит поражает не только суставы, но и переходит на другие органы и системы организма.

Когда больной может получить инвалидность?

Следует понимать, что далеко не все больные ревматоидным артритом обязательно получают инвалидность. Для того чтобы рассчитывать на группу, необходимы соответствующие показания, которые фиксирует специальная медицинская комиссия на основании экспертизы. Если же показаний нет, то добиться инвалидности будет невозможно.

Обязательными для обследования являются следующие факторы:

  • постоянно прогрессирующее развитие дегенеративных процессов в суставах;
  • профессиональная непригодность;
  • наличие висцерально-суставной формы артрита при осложнениях, дающих на почки или сосуды;
  • присутствие патологий в суставах с постоянными болями.

Можно ли подтвердить свою нетрудоспособность самостоятельно? — Конечно же, нет. Это могут сделать только медицинские специалисты на основании лабораторных исследований. Пациент обязательно должен сдать анализ крови и пройти рентген.

Полученная картина будет определять уровень поражения и тяжесть поражения суставов.

В ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:

  1. К первой категории относятся больные, вполне трудоспособные, которым инвалидность не присваивается.
  2. На второй стадии артрит проявляется небольшими ограничениями в движениях, при этом могут запрещаться некоторые виды деятельности. Тем не менее, на этой стадии больной ещё вполне способен сам себя обслуживать.
  3. К третьей категории относятся пациенты, которые нуждаются в сторонней помощи в обиходе и обслуживании.
  4. К четвёртому же классу этой группы относят инвалидов, которые нуждаются в постоянной опеке, потому что их двигательные функции нарушены полностью.

Принимая решение, эксперты из медицинской комиссии обязательно учитывают следующие факторы:

  • насколько тяжело протекает болезнь;
  • как часто в течение года у больного случаются обострения;
  • какой формой артрита страдает больной;
  • присутствуют ли сопутствующие заболевания;
  • как долго продолжаются рецидивы;
  • до какой стадии развита болезнь (на основании рентгенологического исследования);
  • присутствуют ли осложнения вне суставов;
  • насколько результативным было лечение.

Следует понимать, что при принятии решения также немаловажное значение имеют и социальные факторы. Часто члены комиссии обращают внимание на то, насколько больной финансово обеспечен, в каких условиях проживает, как к нему относятся члены семьи.

Точно определить группу инвалидности можно исключительно на основании результатов инструментально-лабораторных исследований, учитывая историю болезни больного. Каждой группе инвалидности положены соответствующие льготы.

Больным артритом ревматоидного типа может быть присвоено 3 группы инвалидности:
Первая группа даётся больным, которые уже не в состоянии самостоятельно ходить, то есть находятся в инвалидном кресле или полностью лежачем состоянии.

Ко второй группе относят людей, требующих постоянного ухода, которые не могут самостоятельно обслуживаться.

К третьей группе относятся инвалиды, которые сохраняют способность к труду, они самостоятельно двигаются и достаточно активны. В некоторых случаях может потребоваться смена рода деятельности. Особенно это касается женщин, работа которых связана непосредственно с ручным трудом.

Естественно всем инвалидам, пострадавшим от ревматоидного артрита, полагаются соответствующие льготы. К примеру, они должны получать ежемесячное пособие от Пенсионного фонда России. Также инвалидам вдвое сокращают оплату жилищно-коммунальных услуг. Это касается жителей домов как муниципального, так и федерального ведомства.

Кроме того, такие больные должны быть обеспечены бесплатными техническими реабилитационными средствами и протезно-ортопедической поддержкой. Некоторым инвалидам положена прибавка к пенсии.

Больше об ревматоидном артрите смотрите на видео:

Наталия Туманова

Ещё статьи по теме:
Всё о ревматоидном артрите.
Исключительное значение массажа при артрите. Виды массажа.
Выбор обезболивающего при артрите: список медицинских препаратов, средства народной медицины, диета и другие рекомендации.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/invalidnost-vsledstvie-revmatoidnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.