Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Содержание

Эпидуральная анестезия при родах

Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

31.03.2020

Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть схватки и родовую деятельность без возможности облегчить боль. Теперь это в прошлом: существенно облегчить процесс родов (особенно первых) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом. 

Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиями плода
  • Выброс гормонов при выраженном болевом синдроме может приводить к нарушениям работы детского организма 

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.

При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.  

В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука.

Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств.

После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и заклеят пластырем.

Влияние анестезии на ребенка

Поборники «естественных родов», без какого-либо обезболивания, твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде.

Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.

** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода.

Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.

 

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления.

Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

В большинстве случаев эпидуральная анестезия хорошо переносится без негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач во время прокола попал в сосуд, и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей.

К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать.

Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик.

 Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарственные препараты или например вводимую анестезию при лечении зубов) необходимо обязательно сказать об этом врачу.

Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это бывает в месте прокола и установки катетера. Эта боль, как правило, быстро проходит в послеродовом периоде. Но о ней нужно обязательно сообщить своему врачу.

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей.

Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %).

 Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника. 

Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости. О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку.

И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает.

Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности. 

Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

  • обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
  • возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
  • снижение артериального давления у гипертоников
  • предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
  • нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
  • купирование тошноты и рвоты
  • отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

  • Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
  • До родов нужно посетить курсы подготовки в ним, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
  • Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Выводы и рекомендации

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

*Куликов А. В. Регионарная анестезия в обезболивании родов. Практическое пособие. http://kulikov1905.narod.ru/regionMETOD.pdf

** Стефан Х. Халперн, университет Торонто. Влияние обезболивания родов на их исход.  https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obezbolivaniya-rodov-na-ih-ishod/viewer

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Источник: https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/

Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии

Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы.

Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана.

В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов.

В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании.

Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

  1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
  2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
  3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
  4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
  5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

  1. Поэтапно, вводя малые дозы.
  2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

  • Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
  • Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
  • Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
  • Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
  • Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:

  • вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
  • деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
  • на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
  • проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
  • кровотечение;
  • индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
  • женщина находится в бессознательном состоянии;
  • сердечные или сосудистые заболевания;
  • не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Осложнения эпидуральной анестезии

После эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Врач может случайно попасть в венозное русло позвоночника, и тогда у женщины начнутся головные боли после введения эпидуральной анестезии, ее будет тошнить, онемеет язык.
  2. Может произойти анафилактический шок (это происходит в том случае, если женщина не знает, что у нее аллергия).
  3. Достаточно редко возникает такое последствие эпидуральной анестезии, как затрудненное дыхание.
  4. Кроме того, часто роженицы жалуются на возникновение болей в спине после эпидуральной анестезии. Болеть спина может несколько дней после родов. Если боли после эпидуральной анестезии не прекращаются, то врачи должны сделать снова прокол в том месте, куда вводился наркоз, чтобы ввести туда кровь женщины, которая запломбирует место прокола.
  5. После эпидуральной анестезии могут отниматься ноги, но это происходит лишь в том случае, если была неправильно проведена технология введения наркоза.
  6. После родов с эпидуральной анестезией у женщины может быть нарушено мочеиспускание.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

  • возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
  • если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
  • роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

  • могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
  • мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

: «Эпидуральная анестезия»

Источник: https://beremennuyu.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-pokazaniya-protivopokazaniya-posledstviya-epiduralnoj-anestezii-kak-prohodyat-rody-posle-epiduralnoj-anestezii

Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Все женщины знают (кто-то по слухам, а кто-то из собственного опыта), что роды – это очень болезненный процесс.

Но медицина не стоит на месте, и с каждым днем набирают популярность роды с эпидуральной анестезией. Что это такое? Сейчас разберемся.

Из этого материала можно узнать, какие есть показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах? Последствия и отзывы женщин также будут рассмотрены в статье.

Эпидуральная анестезия – это?

Наркоз, предназначенный на время обезболить схватки. Препарат вводится в эпидуральное пространство (в поясничном отделе). Он, в свою очередь, блокирует болезненные ощущения. Но только на время схваток.

Дозировку специально рассчитывают так, чтобы к потугам все ощущения вернулись и роды прошли без осложнений. Во время действия наркоза женщина может спокойно ходить или отдыхать перед предстоящими родами.

Вводится такое количество лекарства, чтобы беременная находилась в сознании, но при этом болей не чувствовала. При такой анестезии делается и кесарево сечение, то есть мама в момент рождения ребенка находится в сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу, с первых секунд его жизни.

Когда бесплатно, а когда платно?

Эпидуральная анестезия при родах делается бесплатно только по медицинским показаниям. Если же женщина просит без надобных причин сделать ей анестезию, то здесь уже придется платить.

Какие препараты используются?

Для обезболивания схваток или для кесарева сечения эпидуральную анестезию могут делать несколькими лекарственными средствами. Список их небольшой:

  1. «Тримекаин». Не используется самостоятельно, идет в сочетании с наркозом. Эффект обезболивания наступает довольно быстро, но и длится не очень долго (в пределах часа).
  2. «Дикаин». Он больше подходит для проведения кесарева сечения. Процесс обезболивания длится до трех часов. Начинает действовать препарат минут через 30 после введения. Средство довольно опасное. При неправильно рассчитанной дозе возможно отравление организма.
  3. «Хлорпрокаин». Действие препарата такое же, как и у «Тримекаина», но здесь дополнительно наркоз не нужен. Идет как самостоятельное средство.
  4. «Бупивакаин». Пользуется популярностью для обезболивания при родах. Действие после введение препарата наступает достаточно быстро, и продолжительность составляет пять часов. Его плюс, не оказывает отрицательного влияния на протекание родовой деятельности. Расслабляет матку.
  5. «Мепивакаин». Опасность в том, что может проникнуть в кровь ребенка. Обычно действие анестезии составляет не более 1,5 часа.
  6. «Прилокаин». Действие схоже с «Мепивакаином», но он еще и может снизить количество гемоглобина в крови у матери и малыша.

Прежде чем будет назначена эпидуральная анестезия при естественных родах, врач должен взвесить все «за» и «против». Специалист должен также узнать у пациентки, не принимаются ли какие лекарственные препараты, есть ли аллергическая реакция и так далее. Чтобы риск от анестезии для роженицы и ее плода был минимальным.

В зависимости от того, для чего делается анестезия, препарат можно вводить разными дозами. Если для проведения кесарева сечения, то всю дозу вводят разово. В этом случае сосуды ног расширяются, и женщина не сможет временно ходить. Но этого в этой процедуре и не требуется. Зато не нужно будет вводить дополнительно препарат. И его хватит на время проведения операции.

Если для обезболивания схваток, то лекарство лучше вводить частями, чтобы женщина могла двигаться без ограничений. Считается, что роды с эпидуральной анестезией не несут никакой опасности ни маме, ни малышу.

Как происходит процедура эпидуральной анестезии?

Процесс введения наркоза:

  • Роженица должна занять удобное положение. Это важно. Так как в процессе введения наркоза женщина должна быть неподвижной. Иначе могут возникнуть осложнения. Да и врачу нужен хороший доступ к обрабатываемой области. Обычно процедура проводится сидя или лежа на боку. Спина должна быть оголена.
  • Перед введением препарата врач обрабатывает область дезинфицирующим раствором. А потом обезболивает тот участок, куда будет вводиться препарат для эпидуральной анестезии. Обычно для обезболивания применяется «Лидокаин».
  • В выбранный и обезболенный участок вводится катетер, через который и будет вводиться препарат. Катетер убирают только после того как отпадет надобность вводить обезболивающее средство. Всю дозу разом не вводят. Чтобы женщина могла быть в сознании. Важно. Если перед введением катетера женщина чувствует приближение схватки, об этом нужно сообщить доктору. Иначе непроизвольное движение испортит процедуру и может причинить боль.
  • Обычно лекарство начинает действовать минут через 20. Но это зависит от того, какое средство выбрано. Катетер удаляется из спины уже после родов. После этого роженица должна провести часа три неподвижно.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах? Это в основном решает врач. Но если роженица считает, что больше не в состоянии терпеть боль, а сами роды еще не близко, то схватки могут обезболить. Но нужно помнить, что тогда процедура будет платной.

Если при введении первой дозы женщина начинает чувствовать дискомфорт: тошноту, головокружение и тому подобное, нужно сразу сообщить врачу. Возможно, выбранный препарат не подходит.

Не все врачи приветствуют роды с эпидуральной анестезией, так как анестезия влияет на раскрытие шейки матки, а также делает родовой процесс не таким активным. А вялые роды могут навредить и ребенку и маме.

Показания к эпидуральной анестезии

Рождение ребенка – весьма непредсказуемый процесс. Даже если беременность протекает нормально, это не гарантирует нормальную родовую деятельность. Какие показания к эпидуральной анестезии при родах? Врач может назначить ее в следующих случаях:

  1. Роды раньше срока. Именно при них самые болезненные схватки. Организм еще не готов к появлению ребенка на свет. Тазовые кости не раздвинуты, мышцы и родовые пути не подготовлены. В этом случае наркоз пойдет на пользу. Он помогает женщине не терять много сил на сами схватки. И в момент потуг роженица может приложить все усилия, чтобы помочь малышу родиться. Мышцы после введения препарата находятся в расслабленном состоянии, поэтому ребенку будет легче двигаться по родовым путям.
  2. При затяжных и болезненных схватках, особенно если раскрытие шейки матки идет очень медленно. При таком течении родов, мама может остаться совсем без сил к появлению потуг. Иногда процесс со схватками может длиться более суток – это не нормально, но такое встречается. Благодаря эпидуральной анестезии роженица сможет поспать и восстановить силы. А расслабление мышц поможет шейке матки быстрее раскрыться.
  3. Доказано, что эпидуральная анестезия во время родов помогает снизить и нормализовать давление. Поэтому ее рекомендуют мамам с повышенным давлением.
  4. Используется при кесаревом сечении (многоплодная беременность, крупный плод, или по состоянию здоровья не разрешено рожать самостоятельно), когда общая анестезия запрещена.
  5. При дискоординации родов, когда схватки не регулярные, матка раскрывается вяло. Тогда наркоз помогает выровнять родовой процесс. Или же может беременная заранее договорилась с врачом, о эпидуральной анестезии по мере надобности. Благодаря препарату у будущей мамы появляется возможность экономить силы на схватках, а также видеть рождение малыша при кесаревом сечении.

Противопоказания к анестезии

Но, к сожалению, не все так гладко с эпидуральной анестезией при родах. Перед тем как ее назначить, врач должен проверить роженицу на противопоказания.

  • непереносимость компонентов входящих в состав препарата;
  • бессознательное состояние, вызванное травмой;
  • кожные заболевания в области спины, куда должен вводиться катетер;
  • аллергия;
  • проблемы с позвоночником (например, искривление, которое усугубилось в период вынашивания плода). Это помешает нормально ввести катетер;
  • если роженица несовершеннолетняя;
  • при избыточном весе беременной;
  • когда сильно занижено давление (препарат еще больше его понизит);
  • роженица сильно истощена (пониженный вес, упадок сил и так далее);
  • если имеются проблемы с психическим состоянием беременной;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • если имеется кровотечение из матки;
  • проблемы со свертываемостью крови или заражение крови;
  • беременная сама отказалась от анестезии, хотя ее назначил врач. Пока не будет получено согласие, препарат ввести не имеют право.

Последний пункт крайне важно знать каждой беременной женщине, которая решается на роды с эпидуральной анестезией. Отметим, что при любых показаниях врач не сможет начать использование обезболивающих средств, пока не будет получено согласие самой роженицы.

Эпидуральная анестезия при родах. Отзывы и последствия

Любое врачебное вмешательство имеет свои последствия, как положительные, так и отрицательные. Не исключение и эпидуральный наркоз. Чего следует ожидать после проведения такого наркоза:

  • Может просто попасться не очень квалифицированный врач или сама роженица случайно пошевелится в момент введения катетера. Тогда острие может повредить вену или нервное окончание. Последствия не всегда предсказуемые (от головных болей до паралича). Поэтому крайне важно присмотреться к врачу и вести себя в точности так, как он советует, во время введения катетера.
  • Временное онемение языка и тошнота.
  • Если беременная не знает о наличии у нее аллергии на препарат, и в больнице не был сделан соответствующий анализ, то возможен анафилактический шок.
  • Возможны болевые ощущения в месте введения катетера, боли терпимые, но неприятные и длятся не один день.
  • Если обезболивание при родах (эпидуральная анестезия имеется в виду), было проведено не совсем верно (превышена дозировка), то возможно онемение ног. Это прекратится после окончания действия препарата.
  • Неправильная доза, в меньшую сторону, не даст нужного эффекта обезболивания. Но это может быть и из-за индивидуальности организма, даже при правильно введенной дозе. В этом случае вводить лекарство снова нельзя, может возникнуть отравление организма.
  • Головная боль и дискоординация движений.
  • Нарушение дыхания и понижение давления.
  • Могут возникнуть проблемы с отхождением мочи.

В отзывах женщины пишут, что им было невозможно терпеть схватки, было невероятно больно. Эпидуральная анестезия при родах обычно делается по просьбе пациентки. В период рождения ребенка, как говорят, женщина порой просто себя не контролирует.

Но прежде чем решиться на анестезию, нужно трезво оценить ситуацию. Это очень важный момент. Роженицы говорят, что стоит подумать хорошо, может, можно обойтись и без вмешательств. Иначе могут возникнуть различные последствия, описанные выше.

В отзывах врачей про эпидуральную анестезию при родах они пишут следующее: «Проводить такую процедуру стоит только по показаниям. В противном случае можно навредить роженице или малышу. В другом случае стоит отказаться от нее». В процессе родов очень важно внимательнее слушать врача.

Как сказывается анестезия на малыше?

После введения препарата мама должна почувствовать облегчение. Но если у роженицы начнут проявляться побочные эффекты, то они же могут сказаться и на ребенке. Затрудненное дыхание уменьшит количество воздуха, который поступает к плоду. Может начаться кислородное голодание.

Также вследствие действия лекарства малыш будет медленнее двигаться по родовым путям. Это может ему навредить. Возможно, понадобится помощь врача для извлечения плода из влагалища. Это очередной риск нанести родовую травму.

Лучший аналог анестезии – это правильная подготовка к родам. Хороший и положительный настрой. Можно и нужно, заниматься гимнастикой, которая поможет малышу быстрее родиться. Только естественные роды, с ощущением всех болей, принесут маме настоящую радость при первой встрече с ребенком.

Эпидуральная анестезия при родах. “За” и “против”

Сейчас рассмотрим основные плюсы и минусы такой анестезии при родах.

Достоинства анестезии:

  1. Наркоз снимает боль при схватках, дает беременной отдохнуть и подготовиться к родам при затяжном родовом процессе.
  2. Понижает давление, с его помощью женщины гипертоники могут родить малыша без кесарева сечения.

Минусы эпидуральной анестезии при родах:

  1. Может попасться неквалифицированный врач или женщина может случайно пошевелиться, когда будут вводить катетер. В итоге будут осложнения.
  2. Возможны побочные эффекты.
  3. Считается, что мама не чувствует своего малыша после анестезии. Поэтому появление ребенка на свет не приносит столько радости, как естественные роды.

Советы

После ознакомления со всеми показаниями и противопоказаниями, а также оценив все положительные и отрицательные стороны процедуры, можно сделать для себя вывод о том, стоит ли рисковать здоровьем ребенка (и своим), чтобы облегчить процесс рождения.

Если процедура назначена врачом, то здесь лучше согласиться. Эпидуральная анестезия при родах не зря получила такое распространение. Она действительно хорошо помогает, если что-то пошло не так. И при этом ребенок практически не страдает.

Важно подойти к процедуре серьезно. Если известно заранее, что врач назначит такую анестезию, обязательно выбрать хорошего анестезиолога (если это разрешено). Обговорить все до мельчайших тонкостей со специалистом. Особенно как вести себя во время процедуры. И самое важное, если имеются какие-то противопоказания. О них обязательно должен знать врач.

Источник: https://FB.ru/article/408255/rodyi-s-epiduralnoy-anesteziey-pokazaniya-protivopokazaniya-posledstviya-epiduralnoy-anestezii-kak-prohodyat-rodyi-posle-epiduralnoy-anestezii

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое, показания, сколько действует, как делают, противопоказания, обзор отзывов, могут ли быть последствия

Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Безопасный и прогрессивный метод обезболивания при родах, который обладает высокой эффективностью и достаточно прост для анестезиологов, если они освоили его технику, – эпидуральная анестезия.

Врачи рекомендуют эту манипуляцию по причине того, что она способствует расслаблению шейки матки, за счет чего роды проходят намного быстрее, а последствий в сравнении с общим наркозом значительно меньше. Рассмотрим, зачем и в каких случаях проводят эпидуральную анестезию при родах и как ее делают.

Что такое «эпидуралка»?

Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», – это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии.

Этот анестезиологический метод способствует устранению болевых ощущений в нижней части живота, в ногах и родовых путях женщины, при этом расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов.

Преимуществом процедуры является то, что люди при ней остаются полностью в сознании.

Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:

  1. Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
  2. Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
  3. Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.

Подача лекарства через катетер

Показания при естественных родах

Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:

  • хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
  • выраженные болевые ощущения при схватках;
  • поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
  • неотложное состояние матери или ребенка во время родов.

Сколько действует

Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.

Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.

Анестезиологи увеличивают дозировки и меняют препараты для «эпидуралки», поэтому посредством их постепенного введения, действие наркоза будет продолжаться ровно столько, сколько необходимо женщине для комфортных родов.

Как делают

Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.

Эпидуральный укол

Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину. Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности.

Согласно статистике, около 3% женщин не ощущают эффекта от «эпидуралки», в таком случае им показан общий наркоз.

Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут.

Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль.

При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:

  • выраженном ожирении;
  • аллергических реакциях на обезболивающие;
  • нарушение костной структуры позвоночника;
  • патологии нервной системы;
  • воспалительные процессы кожи спины;
  • эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
  • бронхиальная астма;
  • слабость родовой деятельности.

Вопрос о проведении метода обезболивания решается с учетом индивидуальных особенностей пациенток.

Обзор отзывов

Многие женщины ищут отзывы об эпидуральной анестезии при родах. Это вполне объяснимо, поскольку их интересует информация об этом методе обезболивания, положительные и отрицательные моменты, риски, последствия.

Врачи утверждают, что это наиболее безопасная методика, позволяющая избежать многих нежелательных осложнений для мамы и плода при необходимости обезболить родовой период.

Среди женщин также отмечается значительное преимущество положительных отзывов над отрицательными в виду того, что посредством такого наркоза минимизируются неприятные ощущения, выход из этого состояния протекает легко. Негативные впечатления обусловлены лишь несколькими факторами:

  • низкая компетентность врача, из-за чего возникли осложнения у мамы;
  • женщина попала в 3%, на которых такой метод наркоза не воздействует;
  • возникли неотложные ситуации, которых нельзя было предвидеть;
  • развились осложнения.

Во всех остальных случаях отмечаются крайне положительные результаты, а отзывы и последствия при эпидуральной анестезии пестрят благодарностями врачам.

Могут ли быть отрицательные последствия?

Эпидуральная анестезия не характеризуется высокой частотой нежелательных осложнений, но их вероятность не исключается. Среди распространенных выделяют следующие:

Согласно результатам проведенных исследований, каждая женщина по-разному реагирует на эпидуральную анестезию, поэтому отзывы и последствия при родах также отличаются. Предсказать результат практически невозможно, поскольку все врачи говорят, что медицина – самая неточная из всех наук.

Осложнения при эпидуральной анестезии при родах – крайне редкое явление.

Чем опасна

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы включают такие состояния:

  • аллергические реакции;
  • воспалительные процессы в месте катетеризации спинномозгового канала;
  • явления диспепсии;
  • болевые ощущения в области спины;
  • снижение артериального давления, головокружение, коллапс, потеря сознания;
  • интоксикация при попадании катетера в кровеносный сосуд – связано с некомпетентностью врача, проводящего эпидуральную анестезию.

Влияет ли на ребенка

Эпидуральная анестезия при естественных родах способна повлиять и на ребенка. Лекарственные средства в микроскопическом количестве могут проникнуть через плацентарный барьер в кровеносную систему малыша. Из-за этого теоретически могут возникнуть:

  • дыхательная дисфункция;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение рефлекторной деятельности;
  • заторможенность;
  • сонливость.

В большинстве случаев ничего подобного не происходит.

Могут ли быть осложнения для мамы

Рассматриваемый анестезиологический метод наиболее безопасен из всех. Тем не менее риск развития нестандартных состояний существует. Вот чем может быть опасна эпидуральная анестезия при родах для мамы:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • перебои в работе сердца;
  • гипертермия;
  • падение артериального давления с коллаптоидными состояниями;
  • паралич ног;
  • мигрени;
  • боли области поясницы и спины.

Последствия для спины после эпидуральной анестезии при родах обусловлены некомпетентными действиями медицинского персонала, поскольку при технически правильно выполненной манипуляции никаких проблем не возникает.

За и против

И врачи, и роженицы чаще высказываются «за» эпидуральную анестезию, чем «против». Однако есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание и обсудить их со своим гинекологом, прежде чем давать согласие на процедуру:

  • не всегда действует сразу, а также есть незначительный процент женщин, на которых она не воздействует;
  • эффект анестетиков иногда провоцирует зуд, жжение в области введения лекарственных средств, изменение температуры тела;
  • после окончания родов какое-то время ноги еще «не работают», поэтому женщинам ставят катетеры для вывода мочи;
  • вынужденное положение тела во время проведения процедуры;
  • иногда возникает необходимость назначения окситоцина;
  • повышенное внимание к роженице;
  • период схваток удлиняется, поскольку женщина не всегда чувствует позывы к схваткам;
  • повышается риск наложения щипцов или вакуумной экстракции плода;
  • иногда возникают головные боли;
  • потеря чувствительности некоторых областей нижних конечностей из-за врачебной некомпетентности.

Заключение

  1. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои плюсы и минусы. Однако положительных моментов значительно больше, поскольку это наиболее щадящий для роженицы и плода метод.
  2. Введение обезболивающего средства в спинномозговой канал позволяет сделать родовой период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.
  3. Число и частота осложнений меньше, чем во время проведения родов без обезболивания или общем наркозе в случае кесарева сечения.
  4. Важно заранее уточнить все возможные риски для себя и плода у лечащего врача, чтобы сознательно решаться на эпидуральную анестезию.

Источник: https://bvk.news/semya/r/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.