Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

Содержание

Осложнения ревматоидного артрита: виды, диагностика, лечение

Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

Так как ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям (т.е. к таким, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей организма), то поражаться могут многие органы. Помимо суставов, в воспалительный процесс могут вовлекаться сердце, стенка кровеносных сосудов, кожа, легкие, нервная ткань, глаза, почки.

Это не просто осложнения артрита, это все – проявления одного и того же заболевания, связанные с системным поражением организма. Они могут возникать сразу или присоединяться при ухудшении состояния больного.

Ревматоидный артрит имеет следующие клинико-анатомические формы:

  • ревматоидный моно-, олиго- и полиартрит;
  • ревматоидный артрит с системными проявлениями;
  • отдельные синдромы.

Первая форма проявляется только артритом, две следующих включают различные внесуставные проявления. Степень выраженности системных проявлений часто определяет тяжесть самого заболевания.

Течение ревматоидного артрита

В зависимости от характера прогрессирования деструкции суставов и внесуставных проявлений (системных), различают следующие варианты течения ревматоидного артрита:

  • длительная спонтанная клиническая ремиссия (редко, менее 10% больных);
  • интермиттирующее: периодически возникает полная или частичная ремиссия (спонтанно или в результате лечения), которая чередуется с периодами обострений с постепенным вовлечением в процесс ранее не пораженных суставов (20-30 % больных);
  • прогрессирующее: деструкция суставов нарастает, поражаются новые суставы, развиваются внесуставные (системные) проявления (наиболее частый вариант, до 75 %);
  • быстропрогрессирующее: постоянная высокая активность процесса, внесуставные проявления тяжелые (у 10-20% больных).

Виды осложнений артрита и их характеристика

По локализации поражения можно выделить следующие возможные осложнения:

Конституциональные симптомы

  • генерализованная слабость;
  • недомогание;
  • похудание (вплоть до кахексии);
  • субфебрильная температура.

Поражение кожи

  • ревматоидные узелки: чаще возникают на пятках, предплечьях, локтях, пальцах, могут появляться внезапно или постепенно;
  • утолщение и гипотрофия кожи;
  • дигитальный артериит (редко возможно развитие гангрены пальцев);
  • микроинфаркты в области ногтевого ложа;
  • сетчатое ливедо (это патологическое состояние кожи, проявляющееся сетчатым или древовидным, синюшного цвета рисунком просвечивающих расширенных кровеносных сосудов за счет пассивной гиперемии).

Поражение глаз

  • конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз;
  • склерит (воспаление затрагивает склеру), который может привести к стойкой потере зрения;
  • синдром Шегрена: аутоиммунное поражение слезных желез, проявляющееся ощущением сухости и рези в глазу, может привести к возникновению конъюнктивита, склерита, а в последующем – формированию рубцов и потере зрения.

Поражение сердечно-сосудистой системы

  • перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, носящий экссудативный характер и приводящий к скоплению жидкости между стенками сердца или перикардом;
  • мокардит – воспаление средней (мышечной) оболочки сердца;
  • васкулит – поражает преимущественно мелкие сосуды кожи, но может локализоваться и в других органах, например, глазах, сердце, нервной ткани;
  • гранулематозное воспаление клапанов сердца (очень редко);
  • характерно раннее развитие атеросклероза.

Поражение нервной системы

  • компрессионная нейропатия: в результате сдавления нервных стволов появляются боли, усиливающиеся ночью, сочетающиеся с парестезией, снижением болевой чувствительности и гиперальгезией в зонах иннервации пораженных нервов;
  • симметричная сенсорно-моторная нейропатия: в области пораженных нервов снижается чувствительность, возникают парестезии, чувство зябкости, жжения, острые и колющие боли, снижение рефлексов;
  • множественный мионеврит (васкулит);
  • шейный миелит (вовлечение в воспалительный процесс шейного отдела спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника, белое и серое вещество, а также корешки и оболочки).

Поражение крови

  • анемия (может проявляться слабостью, утомляемостью, одышкой, головокружением);
  • тромбоцитоз (ведет к повышенному риску тромбообразования);
  • нейтропения: снижение количества нейтрофильных лейкоцитов, повышающее риск возникновения инфекционных заболеваний.

Поражение дыхательной системы

  • плеврит – воспаление серозной оболочки (плевры), покрывающей легкие;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • образование ревматоидных узелков в легочной ткани: могут возникать бессимптомно или проявляться разрывами небольшого участка легкого с возникновением кашля с кровью (синдром Каплана).

Поражение опорно-двигательной системы (помимо поражения суставов)

  • генерализованная амиотрофия (нарушение питания мышц в результате поражения их иннервации, проявляющееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, их истончением, нарушением сокращения);
  • характерно возникновение рецидивирующих бурситов, тендинитов, синовитов; особенно часто возникают тендосиновит в области лучезапястных суставов и кисти, бурсит в области локтевого сустава, синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера);
  • поражение перстневидно-черпаловидных суставов (находятся в гортани), в результате чего могут возникать: одышка, огрубение голоса, дисфагия (нарушение глотания), рецидивирующий бронхит.

Поражение почек:

  • амилоидоз;
  • васкулит;
  • нефрит (редко).
  • Инфекционные осложнения развиваются как из-за дефектов собственного иммунитета, так и из-за иммуносупрессивного действия препаратов, применяющихся для лечения.
  • Депрессия. Возникает у многих больных ревматоидным и другими артритами. Ее формирование связано в основном с ограничением активности, невозможностью вести привычный образ жизни, необходимостью постоянного приема сильнодействующих препаратов.
  • Синдром Фелти. Относится к особым клиническим формам. Это сочетание лейкопении (снижение количества лейкоцитов в крови), спленомегалии (увеличение селезенки), гепатомегалии (увеличение печени), тяжелого артрита, васкулита, нейропатии, легочного фиброза, синдрома Шегрена, гиперпигментации кожи нижних конечностей. При этом состоянии имеется высокий риск инфекционных осложнений. Часто приводит к возникновению лимфом.
  • Болезнь Стилла взрослых. Еще одна отдельная клиническая форма, включающая рецидивирующую фебрильную лихорадку, артрит, макуло-папулезную сыпь, высокую лабораторную активность при серонегативности по ревматоидному фактору.

Иногда осложнения могут быть связаны с медикаментозной терапией ревматоидного артрита, т.е. являться побочным эффектом применяемых препаратов. О такой возможности также не стоит забывать.

Диагностика осложнений ревматоидного артрита

Диагноз обычно сложностей не вызывает. Специалисту быстро удается  установить связь системных проявлений с ревматоидным артритом.

Диагностика та же, что и при артрите:

  1. Оценка субъективных симптомов.
  2. Обследование пораженных суставов.
  3. Оценка внесуставных проявлений, при необходимости – консультация узкого специалиста (кардиолога, невропатолога, окулиста и других).
  4. Лабораторные анализы: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), АНФ (антинуклеарный фактор), концентрация специфических иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA), компоненты комплемента, циркулирующие иммунные комплексы, электролиты (натрий, калий), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, обмен белка), иммуногенетическое обследование (HLA-DR4 – маркер тяжелого течения) и другие, более узкие исследования (по показаниям).

Инструментальные методы обследования

  • рентгенологическое исследование суставов: выявление артрита, стадии, оценка степени деструкции;
  • магнитно-резонансная томография: для выявления ранних стадий изменений в суставах, диагностики остеонекроза;
  • допплеровская ультросонография: для выявления начальных стадий изменений в суставах;
  • компьютерная томография с высоким разрешением: диагностика поражения легких;
  • эхокардиография: диагностика ревматоидного перикардита, миокардита и других изменений в сердце;
  • другие узкие методы.

Чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита, используются критерии Американской коллегии ревматологов:

  • Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа.
  • Артрит 3 и более суставов – припухание или выпот, установленный врачом по крайней мере в 3 суставах. Возможно поражение 14 суставов (с 2 сторон): пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запястья, локтевых, голеностопных.
  • Артрит суставов кистей – припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых.
  • Симметричный артрит – сходное, однако без абсолютной симметрии, двустороннее поражение суставов (пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых).
  • Ревматоидные узелки – подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях.
  • Ревматоидный фактор – обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизированным методом.
  • Рентгенологические изменения, типичные для ревматоидного артрита: эрозии или околосуставной остеопороз, локализующиеся в суставах кистей и стоп и наиболее выраженные в клинически пораженных суставах.

Оценка проводится следующим образом: диагноз ставится при наличии не менее 4 критериев из 7, при этом пункты с первого по четвертый должны сохраняться не менее 6 недель.

Лечение осложнения ревматоидного артрита

Обострение заболевания и развитие внесуставных осложнений – показание к госпитализации в стационар.

Терапия обязательно включает:

  • отказ от вредных привычек (курение или употребление алкоголя могут провоцировать обострения и способствовать развитию осложнений);
  • соблюдение диеты;
  • коррекцию массы тела;
  • вне обострения: гимнастику (ежедневно) и занятия лечебной физкультурой (1-2 раза в неделю);
  • медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты и другие);
  • физитерапевтические процедуры (тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеротерапия и другие);
  • ортопедические приспособления (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь);
  • санаторно-курортное лечение (в стадии минимальной активности или ремиссии);
  • хирургическое лечение (по показаниям – в тяжелых случаях заболевания).

Здесь перечислены только основные подходы к терапии. План лечения может изменяться в зависимости от степени выраженности внесуставных и суставных проявлений, наличия других осложнений, индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

Возникающие изменения повышают риск развития инфарктов, инсультов, желудочно-кишечных кровотечений, тяжелых инфекций и других жизнеугрожающих состояний. Особенно ухудшает прогноз возникновения васкулитов, раннее развитие атеросклероза.

При возникновении какого-либо из осложнений необходимо обратиться к врачу. Возможно, он назначит дополнительное обследование, направит к узкому специалисту или проведет коррекцию терапии.

Помните, что через 20 лет от начала заболевания 60 % пациентов теряют трудоспособность, а треть становятся полными инвалидами. Будьте бдительны!

Источник: https://artritu.net/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita

Осложнения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

Ревматоидный артрит способен возбудить различные сопутствующие осложнения в организме больного. Это обусловлено аутоиммунным течением заболевания, в процессе которого происходит выработка антител, которые разрушают собственные материи организма.

Осложнения ревматоидного артрита

Поражения организма сопутствующими патологиями может происходить как на начальных этапах, так и при постепенном снижении защитной способности организма больного.

В процессе ухудшения иммунной деятельности могут быть поражены:

  • кожный покров;
  • сердечно-сосудистая система;
  • почки;
  • органы зрения;
  • кровь;
  • дыхательная система;
  • нервная система.

Опасность возникновения осложнений от рассматриваемого заболевания кроется в применяемых для его лечения лекарственных препаратов. Многие из них могут негативно отразиться на различных органах больного.

Поражение почек

Рассматриваемый вид заболевания является крайне тяжёлым вариантом для больного. Может проявиться следующими патологиями почек:

Для данного заболевания характерно негативное изменение белково-углеводного обмена с амилоидами в почечной материи. Амилоидоз может перейти в хроническую форму.

Почки поражаются вторичным нефритом. При этом воспалительные реакции могут возникнуть в почечных клубочках, тканях и каналах.

При глубоком поражении почек возможен полный их отказ в функционировании. Это приводит к необходимости назначения комплексного курса терапии, который направлен на искусственную очистку крови.

Инфекционный артрит

Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом).

Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

Чем опасен инфекционный ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

Если каким-либо путем в организм попадают опасные возбудители, активно начинает развиваться воспаление. Поражаются различные органы и системы, не являются исключением и наши суставы. Воспалительный процесс, обусловленный бактериями, способствует тому, чтобы запустился инфекционный ревматоидный артрит.

Как протекает инфекционный артрит?

Воспалительный процесс, развивающийся вследствие проникновения источника инфекции в суставы, называется инфекционным артритом. Стадия заболевания, при которой развивается гнойное воспаление, называется септической.

Причем, при гнойном воспалении, очаг инфекции распространяется достаточно быстро, может быть как ограниченным, внутри сустава, так и распространенным, по всему организму.

Каким же путем могут попадать бактерии к нам в организм, вызывая воспаление в суставе? Чаще всего это происходит при травматизации сустава, у маленьких детей — при внутривенных инфузиях, за счет катетера. У лежачих больных, образуются пролежни, при неправильном уходе, открытая рана является очень опасным разносчиком инфекции.

Сустав может поражаться в любой области, это может быть и плечевой, и тазобедренный, и локтевой, и коленный, да и вообще все.

Общая симптоматика и клиническая картина

Во-первых, наличие какого-либо повреждения, боль и припухлость в области пораженного сустава, пульсация и ощущение распирания.

Во-вторых, с нарастанием воспалительного процесса кожа становится ярко-красного цвета, повышается температура местно и всего организма. Со временем появляется общая слабость, снижение аппетита, потливость, вялость. Ограничиваются движения в суставе. Причем, процесс поражения сустава инфекционным артритом может вовлекать в воспалительный процесс несколько суставов.

Как обнаружить заболевание?

Диагностировать инфекционный ревматоидный артрит легко. Давайте разберемся, с чего начать.

Прежде всего, необходимо тщательно изучить анамнез и оценить возраст больного.

Среди диагностических методов выделяют лабораторные и инструментальные. К лабораторным относят:

  1. Общий анализ крови, при оценке результатов будет выражен воспалительный процесс.
  2. Биохимический анализ крови, характеризуется повышение острофазовых белков, увеличением ревматоидного фактора, общего белка.
  3. Общий анализ мочи может быть без изменений.
  4. Исследование внутрисуставной жидкости с определением микроорганизмов

О том, что показывает увеличение ревматоидного фактора в крови >>

К инструментальным способам диагностики относят:

  • рентгенография сустава поврежденного в двух проекциях;
  • УЗИ внутрисуставное;
  • биопсия синовиальной ткани;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование.

Осложнения

Осложнениями инфекционного ревматоидного артрита могут быть: флегмона, абсцесс, анкилоз, фиброзит, нарушение роста кости, остеомиелит и при крайне тяжелом течении сепсис. При тяжелом течении развивается полиорганная недостаточность, с поражением печени, почек, легких.

Острое течение характеризуется выраженной симптоматикой и крайне тяжелым состоянием пациента. Хроническое течение вялотекущее, клиническая картина имеет стертую симптоматику.

Хроническое течение больше характерно для инфекционных ревматоидных артритов, вызванных микоплазмой или туберкулезной палочкой.

Как протекает инфекционный артрит у детей?

Симптоматика выражена интенсивнее. Детей беспокоит высокая температура, ограничение подвижности сустава, наличие большого количества экссудата. При прогрессировании заболевания в инфекционный процесс вовлекаются близлежащий суставы, может развиться остеомиелит. Замедление темпа роста кости, а следовательно, укорочение конечности.

О разновидностях коленного артрита у детей >>

Как лечить инфекционный ревматоидный артрит, с чего начать?

Прежде всего, незамедлительно обратиться к врачу. Доктор назначит соответствующее лечение и госпитализирует в стационар.

Подбор соответствующей медикаментозной терапии. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия. При назначении антибиотиков оценивают состояние пациента, при отсутствии положительной динамики препарат заменяют на другой или комбинируют с другими группами антибиотиков. Курс лечения антибактериальной терапии составляет примерно 10 дней.

Для облегчения общего состояния пациента используют обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. При длительной высокой температуре назначают внутривенные инфузии.

При тяжелом течении инфекционного артрита проводят дезинтоксикационную терапию. При подозрении на сепсис пациента рекомендовано перевести в палату интенсивной терапии.

Но одного медикаментозного лечения порой бывает недостаточно. Тогда в таких случаях используют хирургическое лечение. Поврежденную конечность прежде всего необходимо фиксировать, в острый период минимум активности конечности. Затем пунктируют поврежденный сустав и дренируют,с целью уменьшения выпота.

Как правило, после хирургических манипуляций и правильного подбора антибиотиков состояние пациента значительно улучшается.

При своевременном и правильном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактические мероприятия направлены на здоровый образ жизни и выявление различных сопутствующих инфекций. В конце лечения для укрепления иммунитета рекомендуется курс поливитаминов.

Загрузка…

Источник: https://www.kletca.ru/infekcionnyj-revmatoidnyj-artrit.htm

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит инфекционные осложнения

  • 24 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Наталья Пенчковская

Ревматоидный артрит считается системным заболеванием, в ходе которого могут атаке подвергаться абсолютно все органы и системы человеческого тела. При такой болезни иммунитет пациента реагирует на клетки соединительной ткани, а она используется всеми органами. Поэтому ревматоидный артрит и называют аутоиммунным.

Течение болезни хроническое, часто поражены суставы. Начинается процесс без особых причин. Скорее всего, люди имеют к такому заболеванию генетическую предрасположенность.

Перебои происходят в деятельности лимфоцитов, которые принимают суставы за чужеродные объекты, такие как вирусы или бактерии, и резко начинают с ними борьбу.

А именно эти белые кровяные тельца отвечают за хороший иммунитет человека.

В связи с тем, что соединительная ткань присутствует в каждом органе, последствия и осложнения ревматоидного артрита можно наблюдать во всех системах организма. Но зависит все от видов протекания болезни, от тяжести проблем с суставами, о проявлениях заболевания вне сустава. Только тогда пойдет речь об осложнениях ревматоидного артрита.

С чем сталкиваются больные люди?

Данная болезнь поражает суставы, причем, симметрично с двух сторон тела. Происходит разрушение синовиальной оболочки. Это может продолжаться длительное время.

В проблемном участке начинается воспалительный процесс, образуется отек, оболочка сустава значительно разрастается и со временем врастает в хрящ.

Если вовремя не обратить внимания и не начать лечить болезнь, то сустав начинает деформироваться и постепенно разрушаться, вплоть до полного его обездвиживания (анколоза). Такие осложнения ревматоидного артрита могут привести больного к инвалидности.

После обращения к врачу и полного обследования назначаются лекарственные препараты, которые также могут обусловить проявление побочных воздействий в организме человека. Постоянные боли вызывают чувство усталости, перевозбуждения и бессонницы. Это сопровождается отрицательными эмоциями, приводящими больного человека к депрессивным состояниям.

Чтобы не довести болезнь до осложнений ревматоидного артрита, нужно знать его симптомы и вовремя обратиться за лечением. По статистике, по истечении 20 лет после появления болезни 60 % людей теряют способность двигаться и становятся инвалидами. Рассмотрим симптоматику болезни.

Симптомы заболевания

Начинается процесс с воспаления суставов на руках (пальцах или запястьях). Так как болезнь проходит симметрично в теле, то поражаются сразу две руки. Болевые ощущения усиливаются ночью, а особенно – под утро. После пробуждения чувствуется скованность в движениях пальцев. Длится этот период около часа. Из-за болей человек плохо спит.

Бессонница может сопровождаться быстрой утомляемостью и слабостью в течение дня. Снижается аппетит. Вокруг локтевых суставов наблюдается образование ревматоидных узелков, представляющих собой небольшие уплотнения под кожей. Но такое явление бывает не у всех. Иногда состояние сопровождается увеличением температуры тела и сильной потерей веса.

Диагностические исследования

Зная особенности болезни и предвидя возможные осложнения ревматоидного артрита, нужно немедленно обратиться к ревматологу за консультацией. Для выяснения правильности диагноза следует сдать кровь на биохимический и иммунологический анализы.

Чтобы проверить степень разрушения сустава, требуется сделать рентгеноскопическое исследование, магнитно-резонансную томографию или артроскопию.

В случае имеющихся осложнений ревматоидного артрита необходимо обратиться к профильному специалисту. Рассмотрим, какие возникают последствия заболевания.

Виды осложнений ревматоидного артрита

Данное заболевание носит системный характер, так что патологических проявлений в разных органах достаточно много. Если пациент имеет еще какие-то сопутствующие хронические заболевания, то артрит становится более агрессивным. Отражаться последствия болезни могут на коже, мышечной, лимфатической и нервной системе, в сосудах и легких, глазах и почках, сердце и желудке.

Зависит распространение болезни по всему телу от ревматоидного фактора, когда в крови образуется соединение антител. Они в большом количестве продвигаются по кровеносной системе и агрессивно влияют на все органы. Проверяют такие скопления белков серопозитивным методом.

При небольшом количестве в сыворотке или суставной жидкости этих соединений идет речь о серонегативной реакции. Это очень хорошо для больного, значит, последствия будут минимальными. Если количество завышено, то есть вероятность возникновения осложнения ревматоидного артрита.

Также может вызывать негативные последствия полиартрит. Это хронический воспалительный процесс, когда страдают по очереди сразу несколько суставов. Может быть результатом инфекций, наследственной или генетической предрасположенности. Также значительную роль играет неправильный образ жизни и плохое питание.

Кожные проявления

Помимо ревматоидных узелков может возникнуть волчанка. Проявления возникают не только на сгибах в районе суставов, но и даже на легких и сердечной мышце. Кожа сухая и местами истонченная, с наличием геморрагии.

От воспалительных процессов в сосудах появляется васкулит. На поверхности кожных покровов он вызывает патологические изменения в виде язв.

Также в виде побочных воздействий лекарств на организм на коже может появиться сыпь или даже кровоподтеки. Про такие изменения нужно обязательно сообщить врачу. Он посоветует замену такому лекарству.

Редкие случаи возникновения осложнений при ревматоидном полиартрите – дигитальный артериит, а иногда и гангренозное поражение пальцев. Микроинфаркт ногтевого ложа или сетчатое ливедо также редко сопровождают болезнь, но все-таки встречаются. При сетчатом ливедо кожа напоминает рисунком дерево синего цвета, за счет расширения воспаленных кровеносных сосудов.

Последствия для глаз

Самым обычным осложнением в области глаза является воспалительный процесс тонкой оболочки, которая обволакивает склеру. При воспалении эписклеры глаза краснеют. Если воспаление передалось на глазное яблоко, то существует угроза потери зрения.

Проблемы возникают и для слезных желез. Наблюдается сухость глаз и ощущение присутствия в них песка. Проблема с лакримальными железами может привести к появлению инфекций глаза или рубцеванию глазной оболочки. Носит название такая болезнь – синдром Шегрена.

Нагрузка на почки

Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение на почки. Амилоидоз или нефрит может привести к полной дисфункции органа. Человеку придется регулярно проходить очистку крови искусственным путем.

Болезни сердца и сосудов

Одним из осложнений ревматоидного артрита длительного течения является скопление жидкости в полости между перикардом и сердцем, вызывающее воспаление оболочки сердца.

Если процесс затяжной и хронический, то впоследствии оболочка уплотняется и покрывается ревматоидными узелками. Это затрудняет работу сердечной мышцы.

В редких случаях воспалительный процесс может ей передаться, что повлечет развитие миокардита.

Велик риск возникновения инсульта при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Воспаление кровеносных сосудов может привести не только к поражению кожных покровов, но и глаз, нервной системы и сердца. Для данного заболевания типичным является развитие атеросклероза.

Воздействие на легкие

Узелки, образующиеся при ревматоидном артрите, могут проявиться и на легких, вызывая разрыв, сопровождающийся кровохарканьем или кашлем с кровью. Также часто присутствует воспаление плевры. Это серозная оболочка, которая покрывает ткань легкого.

Есть лекарства, которые лечат артрит, а осложнения дают на легкие, вызывая кашель и затрудненность дыхания, сопровождающиеся повышенной температурой тела. Нужно обратиться к врачу и сменить этот препарат, например, «Метотрексат».

Лечение осложнений

При ревматоидном артрите осложнения и исход лечения последствий болезни зависят от отношения больного к своему здоровью. Если вовремя обследоваться и своевременно начать терапию, то можно избежать многих проблем.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, соблюдать правила здорового питания. Поддержание нормального веса также имеет большое значение. Очень полезно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения, укрепляющие суставы.

Так как в период заболевания страдает иммунная система, то человек становится доступной мишенью для разного рода инфекций. Необходимо проводить терапию нестероидными противоспалительными и глюкостероидами.

Постоянная боль в теле и ограниченность в движениях влияют на эмоциональное состояние, вызывает депрессию. По статистике, только каждый пятый обращается за помощью к врачу. А ревматоидный артрит нужно лечить обязательно.

Продаются различные ортопедические приспособления для удержания шейных позвонков и коррекции деформаций суставов, стельки и специальная обувь, шины и т. д.

В ходе ремиссии больного можно оздоровить в санатории. Но при особо тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

При комплексном подходе к лечению артрита и его осложнений врачам удается ввести пациента в стадию стойкой ремиссии. Тогда существенно снижается вероятность возникающих осложнений, и человек может жить полноценной жизнью. Ведь медицина не стоит на месте, и постоянные научные исследования рано или поздно приведут к полному излечению человека от такого недуга, как ревматоидный артрит.

Так что нужно верить в лучшее будущее и следить за своим здоровьем. Главное в любом заболевании – это своевременное начало лечения.

Источник: https://SamMedic.ru/333409a-posledstviya-i-oslojneniya-revmatoidnogo-artrita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.