Осмотр простаты ректально пальцем

Содержание

Осмотр простаты ректально пальцем

Осмотр простаты ректально пальцем

Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.

Его называют «вторым сердцем мужчины», которое отвечает за репродуктивную систему, сексуальную активность. Расположение железы влияет также на здоровье мочевой системы.

В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.

Как проверяют простату у мужчин?

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Симптомы

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

    Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.

  • Боли, жжение во время мочеиспускания, эякуляции, неприятные ощущения в уретре при окончании мочеиспускания, острые боли в промежности и яичках.
  • Снижение качества эрекции, либидо, короткие половые акты, снижение качества оргазма, наличие крови в эякуляте.
  • Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

    Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

    Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:

    Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

    В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

    Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

      Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.

  • Коленно-локтевое.
  • На боку, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
  • На спине (для ослабленных или тяжелобольных пациентов).
  • Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

    Осмотр простаты у уролога:

    Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

    Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

    Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

    Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

    Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

    Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

    1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
    2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
    3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
    4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

    Источник: https://freefromfat.ru/info/osmotr-prostaty-rektalno-palcem/

    Пальпация простаты: как делать пальцевое ректальное исследование предстательной железы

    Осмотр простаты ректально пальцем

    Предстательная железа — один из органов, обеспечивающих нормальное функционирование мужской мочеполовой системы. Нарушение её работы приводит к серьезным последствиям для здоровья и значительно ухудшает состояние жизни мужчины. Самая надежная процедура, позволяющая быстро выявить такие патологии — пальпация простаты.

    Для чего нужна пальпация простаты

    Пальцевое исследование предстательной железы — это обязательная процедура, которую проводят на первичном осмотре у уролога при подозрении на наличие патологий. Это старый, но простой и доступный метод, позволяющий выявить изменения в размере и структуре органа, указывающие на серьёзные заболевания. Пальцевое обследование предстательной железы даёт врачу следующую информацию:

    • чувствительность, наличие болезненности;
    • размер органа;
    • наличие образований и включений;
    • наличие отечности;
    • состояние срединной борозды;
    • консистенция, чёткость контуров и эластичность капсулы;
    • подвижность органа.

    Внимание! Прощупывание простаты проводится ректально, поскольку эта железа практически вплотную прилегает к прямой кишке.

    Других методов пальпирования этого органа нет.

    Преимущества и недостатки метода

    Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

    1. Процедура очень простая и не занимает много времени.
    2. Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
    3. Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
    4. Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

    Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

    1. При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
    2. Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

    Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

    При обнаружении опухоли нельзя сразу определить является ли она злокачественной

    Показания к ректальной пальпации

    Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

    • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
    • наличие крови в моче;
    • изменение цвета и запаха мочи;
    • сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
    • кровь в семенной жидкости;
    • гнойные и кровяные выделения;
    • боль при дефекации;
    • боли в яичках;
    • боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

    При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

    Нарушение мочеиспускания — один из признаков к проведению обследования

    Как проводится процедура

    К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

    Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину.

    Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде.

    Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить кишечник с помощью микроклизмы на 200 мл и помочиться, так как при полном мочевом пузыре может создаться ложное ощущение увеличения простаты.

    Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

    1. Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
    2. Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
    3. Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

    Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину. Если пациент испытывает боль при пальпации, это означает наличие воспалительного процесса, в противном случае процедура проходит безболезненно.

    Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

    При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

    • коленно-локтевая;
    • стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
    • лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
    • лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

    В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

    Интерпретация результатов: норма и патология

    Обратите внимание! Норма размеров органа — 2,5-3 см.

    Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

    Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

    Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

    Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

    При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем.

    Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией. В случае образования камней при пальпации простаты фиксируется увеличение размеров и неровность поверхности железы.

    При атрофии предстательная железа принимает серповидную форму.

    После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

    • общий анализ мочи и крови;
    • УЗИ;
    • биопсия;
    • анализ секрета;
    • бактериологический посев мочи;
    • ПЦР;
    • МРТ органов малого таза;
    • трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
    • спермограмма;
    • анализ крови на ПСА.

    Вывод

    Пальпация предстательной железы через прямую кишку — неприятная, но необходимая процедура, позволяющая достаточно легко выявить серьезные патологии.

    При подозрении на заболевания простаты рекомендуется в первую очередь прибегать именно к пальцевому осмотру перед тем, как использовать другие методы диагностики, так как он позволяет точно определить, какие именно исследования нужно пройти пациенту для точной постановки диагноза.

    Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/kak-delaetsya-palpatsiya-prostaty-i-dlya-chego-nuzhno-rektalnoe-issledovanie.html

    Все самое важное о пальцевом исследовании простаты

    Осмотр простаты ректально пальцем

    Пальцевое обследование простаты относится к самым простым, дешевым и безопасным методикам первичной диагностики заболеваний простаты. Пальцевое обследование используется при диагностике простатита, аденомы простаты, скрининговой диагностике рака.

    Несмотря на то, что пальцевое (ректальное) исследование простаты относится к весьма старым методикам диагностики, оно позволяет врачу получить важную и специфическую информацию, которую невозможно получить при проведении ТРУЗИ, КТ, МРТ и биопсии.

    При этом важно понимать, что эти методики исследования являются не взаимозаменяемыми, а взаимодополняющими. Поэтому при выявлении патологических изменений в простате при пальцевом исследовании, врач назначает дополнительное обследование, которое может включать ТРУЗИ, анализ на ПСА у мужчин,  биопсию простаты, спермограмму, анализ секрета простаты и другие исследования.

    Что такое пальцевое исследование простаты?

    Пальцевое исследование предстательной железы – это методика обследования простаты при помощи пальпации органа указательным пальцем через задний проход пациента.

    Пальцевое обследование простаты позволяет оценить:

    • размеры предстательной железы;
    • степень увеличения, равномерность увеличения железы или определить за счет какой доли увеличена простата, при ее асимметричном увеличении;
    • форму предстательной железы (форма может быть обычной, уплощенной, шарообразной, неправильной, асимметричной);
    • четкость контуров простаты (четкие, бугристые, нечеткие);
    • консистенцию органа (нормальная предстательная железа имеет туго-эластичную консистенцию, однако при заболеваниях простаты консистенция может меняться до тестоватой, хрящеобразной, твердой с участками размягчения);
    • выраженность и четкость междолевой бороздки (выражена ли бороздка, сглажена или полностью отсутствует);
    • болезненность органа при проведении пальпации (в норме пальпация простаты безболезненна, при наличии патологического процесса боли при пальпации могут варьировать от незначительных, до выраженных пульсирующих болей, при этом боли могут быть разлитыми или определяться только при прикосновении к определенному участку железы);
    • степень подвижности слизистой прямой кишки над простатой (в норме слизистая не спаяна с тканями органа и легко смещается);
    • состояние тканей, окружающих простату (оценивается отек, болезненность и наличие инфильтрации в тканях вокруг предстательной железы).

    При необходимости, после пальцевой пальпации предстательной железы врач может провести массаж простаты с лечебной целью или для получения секрета простаты, для его дальнейшего микроскопического исследования.

    Когда назначают пальцевое обследование простаты?

    Ректальное обследование предстательной железы проводится при:

    • скрининговых обследованиях на рак предстательной железы или аденому простаты;
    • профилактических осмотрах у пациентов старше сорока лет;
    • диагностике острых и хронических простатитов, гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты), злокачественных новообразований простаты.

    Также пальцевое исследование простаты назначают при наличии у пациента:

    • болей в прямой кишке;
    • болей в паху, мошонке, половом члене;
    • болезненной эрекции;
    • дискомфорта при половых контактах;
    • болей при мочеиспускании;
    • хронических тазовых болей;
    • болей в пояснице (при исключении заболевания почек);
    • выделения гноя или крови из уретры и/или прямой кишки;
    • снижения потенции;
    • преждевременной эякуляции;
    • задержек мочеиспускания, прерывистой струи мочи, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Есть ли противопоказания к проведению пальцевого исследования простаты?

    Абсолютных противопоказаний к проведению пальцевого исследования простаты нет. Однако обследование может быть затруднено при:

    • резко выраженной болезненности простаты;
    • сужении анального отверстия из-за выраженного геморроя;
    • трещин анального отверстия.

    При наличии трещин, по возможности (проведение скрининговых обследований) врач может отложить пальцевое исследование простаты до их заживления.

    При необходимости провести именно пальцевое обследование простаты, перед введением пальца в прямую кишку может быть использован гель с анестетиком.

    Массаж простаты (может выполняться после пальцевого исследования, для получения секрета простаты) противопоказан при наличии острых воспалительных процессов или рака простаты.

    Как подготовится к пальцевому исследованию простаты?

    Накануне проведения пальцевого исследования прямой кишки рекомендовано сделать микроклизму. Также рекомендовано за 2 дня исключить прием продуктов, усиливающих процессы газообразования в кишечнике.

    Непосредственно перед пальпацией простаты необходимо помочится.

    Также важно провести тщательный гигиенический туалет половых органов и области анального отверстия, надеть чистое белье.

    Если пальцевое исследование простаты совмещается с исследованием секрета простаты, то за несколько дней до исследования исключают прием спиртных напитков. Утром перед получением секрета простаты нельзя курить.

    Как проводится пальцевое исследование предстательной железы?

    Пальцевое исследование простаты проводит врач уролог или андролог.

    пальцевое исследование простаты

    Пациент во время исследования может лежать на боку с приведенным к животу ногами, стоять на корточках (коленно-локтевая поза) или лежать на спине в гинекологическом кресле.

    Перед проведением пальпации простаты врач осматривает область анального отверстия на предмет наружного геморроя, свищей и трещин.

    После этого, врач обрабатывает свой указательный палец и анальное отверстие пациента смазкой и осторожно водит палец в задний проход пациента.

    После, пациента простят потужиться, как при походе в туалет. Затем необходимо вновь максимально расслабиться. Палец вводится на глубину 3-4 (максимум 5-6) сантиметров.

    Во время пальпации предстательной железы в норме может возникнуть позыв к мочеиспусканию.

    Само исследование занимает до 3-5 минут.

    Больно ли проводить пальцевое (ректальное) исследование простаты?

    Пальпация нормальной простаты абсолютно безболезненна. Пациент может испытывать только психологический дискомфорт от процедуры либо дискомфорт от позывов к мочеиспусканию во время пальпации. При этом, если перед пальпацией опорожнить мочевой пузырь, этот дискомфорт сводится к минимуму.

    При введении пальца в задний проход врач использует смазку, облегчающую скольжение.

    Пальпация простаты проводится в хирургических стерильных перчатках.

    При наличии в предстательной железе абсцессов, а также при гиперплазии, остром или хроническом простатите, пальпация органа может быть болезненной.

    Ректальное пальцевое исследование простаты: норма

    Основной материал: Трансректальная диагностика предстательной железы или ТРУЗИ

    Простата находится на расстоянии 3-4 сантиметров от заднего прохода (у высоких мужчин она может находиться на несколько сантиметров выше).

    Нормальная предстательная железа имеет форму каштана и диаметр около трех сантиметров. При пальпации предстательной железы при наполненном мочевом пузыре она кажется немного больше.

    Поверхность простаты должна быть гладкой, иметь плотно-эластическую консистенцию, быть безболезненной. Также должны хорошо пальпироваться обе доли и разделяющая их бороздка.

    Границы железы должны быть четкие, а слизистая прямой кишки над простатой подвижна и не спаяна с железой.

    Расшифровка результатов пальпации предстательной железы

    Острый болевой синдром при ректальном исследовании простаты свидетельствует о наличии в ней воспалительного процесса (острого или хронического). При острых и хронических простатитах также часто отмечается иррадиация болей в мошонку и половой член (также характерно увеличение паховых лимфоузлов).

    После пальпации предстательной железы у пациентов с простатитом, может выделяться гной из уретры.

    При наличии злокачественной опухоли простаты она имеет неровную бугристую поверхность, увеличенные размеры, твердокаменистую консистенцию.

    При аденоме предстательной железы отмечается увеличение органа, дискомфорт или боли при пальпации. Железа гладкая и по консистенции напоминает резиновый эспандер (тугоэластичная консистенция).

    Сколько стоит пальцевое исследование простаты?

    В урологическом отделении пальцевое исследование может проводиться бесплатно. В частных медицинских центрах цена на ректальное пальцевое исследование составляет от 350 до 500 рублей.

    Читайте далее: Расшифровываем анализ секрета предстательной железы

    Источник: https://medseen.ru/vse-samoe-vazhnoe-o-palczevom-issledovanii-prostaty/

    Ректальная пальпация простаты: метод проведения исследования

    Осмотр простаты ректально пальцем

    Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы.

    Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины.

    Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.

    Цель пальпации простаты

    Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:

    • размерах железы;
    • степени отечности;
    • степени мобильности железы;
    • сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
    • плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
    • наличии или отсутствии новообразований, включений;
    • состоянии междолевой перегородки.

    Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.

    Плюсы и минусы ректального исследования

    Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

    • отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
    • небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
    • высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
    • ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.

    При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

    1. выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
    2. хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

    Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

    Показания и противопоказания

    Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

    1. появление в моче гнойных и кровяных масс;
    2. наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
    3. наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
    4. болезненные ощущения в яичках;
    5. неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
    6. боль при опорожнении кишечника;
    7. периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
    8. моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
    9. отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

    Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

    Подготовка

    Специальной подготовки к проведению ректального исследования не требуется, но поддерживание простейших рекомендаций облегчит проведение процедуры для доктора и обследуемого человека.

    Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс.

    Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза).

    Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.

    Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.

    Техника проведения процедуры

    Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

    1. Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
    2. Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
    3. Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

    По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

    В норме боль отсутствует, но воспалительный процесс в железистой ткани провоцирует ее появление.

    Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

    • пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
    • пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
    • боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
    • коленно-локтевое положение.

    Расшифровка результатов

    В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму.

    Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине.

    Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

    В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

    Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

    Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы.

    Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются.

    Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

    Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

    • ультразвуковое обследование органов малого таза;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
    • сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
    • анализ спермы;
    • анализ крови на простатический антиген;
    • общий анализ крови;
    • анализ простатического секрета;
    • бактериологический анализ мочи после посева;
    • биопсия;
    • молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).

    Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза.

    Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

    © 2018 – 2020, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

    Источник: https://MedProstatit.ru/palpaciya-prostaty.html

    Пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку

    Осмотр простаты ректально пальцем

    Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.

    В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.

    Другие анализы

    Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

    Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

    Какая должна быть простата на ощупь?

    В норме предстательная железа имеет округлую форму.

    Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

    Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/paltsevoe-obsledovanie-predstatelnoj-zhelezy-cherez-pryamuyu-kishku

    Обследование простаты

    Осмотр простаты ректально пальцем

    Обследование простаты – не самая приятная, но необходимая для выявления такого заболевания, как простатит, процедура. Болезнь чаще всего выявляется у мужчин старше 40–45 лет, но в последнее время она молодеет и нередко диагностируется у 20 и 30-летних людей.

    Чтобы не допустить осложнений, возникающих в ходе заболевания, мужчины обязаны довести число осмотров данного органа до 2 раз в год.

    Пальцевое ректальное обследование

    Основным и наиболее действенным методом диагностики является обследование простаты через прямую кишку. Показаниями к такому обследованию становятся:

    • Постоянные позывы со стороны мочевого пузыря, в том числе в ночное время и сразу же после опорожнения;
    • Боль и жжение при эякуляции и мочеиспускании;
    • Боль в промежности, паху, в яичках;
    • Низкое качество либидо;
    • Отсутствие эрекции, недостаток возбуждения при оргазме;
    • Кровь в эякуляте.

    Наличие у мужчины перечисленных выше симптомов является поводом для обращения за врачебной помощью. Пальцевое ректальное обследование производится после предварительного опорожнения мочевого пузыря и требует некоторой подготовки со стороны пациента. Больному, прежде всего, придется расслабить тело и выбрать один из 4 возможных способов обследования простаты у мужчин:

    • 1 способ заключается в обследовании простаты в положении стоя. Больному придется наклониться вперед, опершись локтями на стол, или стул (ноги и туловище должны образовать угол в 90 градусов);
    • При 2 способе обследования больного придется лечь на кушетку, притянуть колени к локтям;
    • При выборе 3 варианта пациент ложиться на бок, притягивает ноги к груди, расслабляет анус;
    • 4 способ обследования используется в случае отсутствия у пациента сил и возможностей к принятию любого другого положения. Больной ложиться на спину, сгибает ноги в коленях, предоставляя врачу доступ к прямой кишке и простате.

    Во избежание негативного отношения к происходящему и связанного с этим напряжения, специалистом производится предварительное объяснение сути процедуры, выбирается наиболее приемлемый для пациента метод обследования. Мужчина должен знать все о том, как правильно обследовать предстательную железу, сколько времени занимает процедура, буду ли последствия.

    Перед пальпацией врач надевает резиновую перчатку, смазывает указательный палец левой руки вазелином и вводит его в прямую кишку. В ряде случаев, простата пальпируется бимануально. Врач использует вторую руку, надавливая на простату со стороны лобка.

    Предстательная железа располагается перед прямой кишкой (примерно через 3–4 сантиметра от входа), потому при пальпации ее задняя часть легко прощупывается. Признаками нарушения ее функции являются:

    • болезненность данного органа, повышенная его чувствительность к прикосновениям;
    • увеличение или уменьшение размеров простаты;
    • несимметричность и неравномерность ее долей;
    • не соответствие консистенции простаты норме (чрезмерно мягкая, или плотная, а также хрящевидная простата – один из симптомов болезни);
    • наличие узелков, уплотнений.

    Если есть необходимость в получении секрета железы, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, не прекращая при этом массажировать простату. Массаж начинается с поглаживания долей простаты от боков к центру, заканчивается скольжением по междолевой борозде.

    Нормой считается обнаружение безболезненного органа, размер которого не будет превышать 2.5–3 сантиметра по вертикали и 2.5–3.5 сантиметров по горизонтали. Консистенция здоровой железы однородная, при надавливании на нее, пациент не испытывает неприятных ощущений.

    Анализ мочи

    Моча берется на анализ для выявления количества белых и красных кровяных телец. При инфицировании мочевыводящих путей число их повышается, что позволяет подозревать о наличии воспалительного процесса в области простаты и даже раковой опухоли. Анализ мочи помогает своевременно выявить такие заболевания, как воспаление уретры и аденому простаты.

    Показанием к проведению диагностики является беспричинное появление крови в моче при мочеиспускании. Моча собирается утром непосредственно перед первым приемом пищи.

    УЗИ, рентгенография, КТ, биопсия

    Ультразвуковое исследование необходимо для оценки формы и размера данного органа, характеристики структурной его целостности. О том, как правильно подготовиться к УЗИ простаты пациенту расскажет его лечащий врач.

    Для обнаружения в простате камней, либо свищевых ходов используется рентгенография с контрастом.

    На обычном рентгеновском снимке без контраста предстательная железа видна не будет, она практически неотличима от окружающих тканей.

    Подтвердить, либо опровергнуть наличие злокачественной опухоли в ходе обследования простаты можно с помощью КТ-диагностики. При помощи компьютерного томографа удается установить более точный размер простаты, плотность и её местоположение по отношению к другим внутренним органам.

    Для постановки диагноза и контроля над продвижением лечения производится биопсия тканей. Полученная ткань направляется в лабораторию для оценки ее иммунного состава и проведения иммуноэлектрофореза.

    В ситуациях, когда имеется необходимость в выяснении степени скопления в тканях специального вещества, пациента отправляют на радиоизотопное исследование.

    О наличии патологии свидетельствует появление очагов задержки изотопа.

    Перечисленные методы проверки, в том числе и УЗИ простаты, рекомендуются исключительно при наличии подозрений на нарушение функций  железы, высказанные врачом после пальпации.

    Иммунологическое обследование

    Иммунологическое исследование крови для определения количества свободного простатического специфического антигена в сыворотке, является несколько устаревшим.

    Большая часть антигена находится в секрете предстательной железы, но некоторое его количество попадает в кровь и свободно циркулирует по кровотоку.

    Обычно уровень ПСА минимален, любое превышение допустимой нормы свидетельствует о возможном развитии воспаления простаты, гипертрофии и даже раке.

    Тест на ПСА впервые был использован для диагностики простатита еще в конце 80-х годов прошлого века. Забор крови производится из вены. В лабораторных условиях кровь подвергается исследованию, для чего делается иммунохроматографическая проба, позволяющая определить уровень ПСА  и выявить онкологию на ранней стадии ее развития.

    Норма – 0–4 нанограмма на миллиметр у молодых людей и 0–5.5 и более у пожилых.

    К сожалению, иммунологическое исследование не является точным на 100%, в особенности, если производится оно для выявления злокачественной опухоли.

    В организме некоторых мужчины повышение уровня ПСА происходит в связи с факторами, не имеющими практически никакого отношения к возможному развитию рака. Так, высокий уровень ПСА наблюдается при:

    • Развитии доброкачественной опухоли. Растущие ткани простаты вырабатывают повышенное количество ПСА.
    • Простатите. Раздражение тканей простаты приводит к увеличению количества антигена в крови.
    • Эякуляции. Приводит к временному возрастанию уровня антигена. Для получения более точного результата от сексуальных контактов стоит воздержаться в течение 2 дней.
    • Инфицировании мочевых путей.
    • Недавнем лечении простатита. Забор крови на исследование производится не ранее, чем спустя 2 недели после проведения биопсии, трансуретрального удаления простаты, массажа железы, лазерной и микроволновой терапии.

    Основным преимуществом данного вида исследования считается его безопасность и безболезненность, что позволяет рекомендовать его даже ослабленным болезнью пациентам. По части эффективности тест ПСА во многом уступает пальпации и другим методам исследования простаты. Точность теста составляет 75%.

    Ошибка в оценке результатов теста случается при наличии у пациента раковой опухоли. В этом случае уровень ПСА останется в норме. Пальпация и вовсе считается наилучшим методом диагностики, используемым в современной медицинской практике для своевременного обнаружения простатита и рака предстательной железы.

    Источник: https://stojak.ru/prostatit/obsledovanie-prostaty.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.