Измерение кальция в костях

Денситометрия костной ткани – это метод оценки состояния прочности кости.. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Измерение кальция в костях

Остеопороз излечим, но только на ранних стадиях. Обнаружить его и помогает рентгеновская денситометрия.

Этот метод позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить минеральную плотность костной ткани: чем она выше, тем устойчивее кости к переломам. Бояться слова «рентгеновская» не нужно – интенсивность облучения в 400 раз меньше, чем при обычном рентгене. Оператор денситометра даже не использует никакой специальной защиты.

Вы, не раздеваясь, ложитесь на длинный широкий стол, над вами «проплывает» специальный экран, который «сканирует» весь скелет в двух и более проекциях, если проводится двухфотонная денситометрия.

И только кости кисти, предплечья и голени, если денситометрия однофотонная. Первая предпочтительнее.

Наибольший интерес представляют данные о минеральной плотности шейного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра – плотность кости в этих отделах изначально меньше.

Процедура безболезненна, никакой предварительной подготовки не требует. Оператор денситометра фиксирует результат и выдает на руки заключение и снимки. Интерпретирует результаты и ставит диагноз другой специалист, обычно врач-ревматолог или ортопед.

НАС НЕ СЛОМАЕШЬ!

Денситометрию необходимо раз в 2 года проходить всем женщинам после 45 лет.

Но это нормы лишь для тех, чьи матери не страдали остеопорозом, у кого нет нарушений менструального цикла (в том числе и ранней менопаузы) и кто не страдает явным дефицитом массы тела.

Если в вашей жизни присутствуют эти факторы риска, у вас двое и более детей или напротив, вы не рожали ни разу, а также если у вас были переломы, пройдите обследование раньше, в 40 лет.

Если переломы случались в вашей жизни часто, поспешите на денситометрию, невзирая на возраст.

Медики советуют так же поступить и тем, кто вынужден длительно принимать глюкокортикостероиды (при бронхиальной астме, ревматоидном артрите), антикоагулянты (гепарин), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и противосудорожные препараты (фенобарбитал). Мужчинам тоже рекомендуется проверять прочность костей, но позже, после 50 лет.

Денситометрия способна фиксировать даже минимальные 2-5%-ные потери костной массы. А значит, и выявлять остеопороз в самом начале, еще на стадии остеопении, когда положение еще можно исправить.

Результаты, полученные на разных аппаратах в разных клиниках, могут отличаться, но незначительно. Однако если вы проходите курс лечения остеопороза, желательно контролировать изменение плотности костей на одном и том же оборудовании, чтобы предотвратить получение недостоверных результатов. Делать это нужно тоже раз в 2 года.

У пациентов нередко возникают вопросы. Вот ответы на них.

Нельзя ли обойтись ультразвуковой денситометрией и вообще не подвергать себя облучению?

С помощью ультразвука измеряют плотность костей пальцев и пятки – пациент кладет палец (или ставит пятку) в специальное углубление аппарата. Но это менее информативное исследование.

На его основании можно сделать лишь предварительное заключение и в случае необходимости направить на полноценную рентгеновскую денситометрию позвоночника, бедра или всего тела, после чего и будет поставлен точный диагноз.

Некоторые предпочитают проходить полное рентгенографическое обследование, оно достовернее?

Обычный рентген «видит» только ту стадию заболевания, при которой уже 30% плотности кости потеряно. Его назначают лишь для диагностики возможных осложнений. В этом случае выполняют рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Ранние признаки остеопороза он выявить не в состоянии.

Можно ли определить нехватку кальция, а значит и риск остеопороза, по анализам крови?

Остеопороз связан с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. Но даже если анализ покажет снижение их уровня, это еще не основание для постановки диагноза, а всего лишь повод к дальнейшему обследованию.

Анализ крови на содержание кальция вообще не имеет отношения к остеопорозу. При этом заболевании уровень кальция в крови бывает в норме. Как раз за счет того, что он вымывается из костей.

Так что лабораторных тестов, на основе которых можно было бы поставить точный диагноз «остеопороз», не существует.

Кто оценивает результаты денситометрии?

Рентгенолог проанализирует снимки и составит описание полученных результатов. Оценить результаты обследования может ревматолог или ортопед.

Как правило, результаты обследования включают в себя два показателя: Т-балл и Z-балл. Т-балл показывает плотность костной ткани у Вас по сравнению с эталонным показателем плотности костной ткани у молодых людей.

Нормальный показатель T (-1). Уменьшение показателя T до (-2,5) говорит о снижении костной плотности – остеопении, а дальнейшее уменьшение – об остеопорозе.

Т-балл также используют для оценки степени риска переломов. Z-балл отражает плотность костной массы у пациента по сравнению со средним показателем соответствующей возрастной группы. Если данный показатель слишком высокий или низкий, это указывает на необходимость проведения дополнительных медицинских обследований.

Если результаты денситометрии в норме, значит профилактический прием кальция не нужен?

Достаточно следить за тем, чтобы организм получал суточную норму кальция (1200 мг) из продуктов, прежде всего, из молочных. Если по каким-то причинам это у вас не получается, можно принимать кальций дополнительно.

http://health.mail.ru/

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/4790422/post325173772

Методы определения кальция в костях

Измерение кальция в костях
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Диагностика остеопороза

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;

О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте в этой статье…

  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.
  • Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

    Ранняя диагностика остеопороза — один из способов профилактики развития заболевания. О других профилактических мерах читайте в этой статье…

    Методы диагностики остеопороза

    При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

    В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

    • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
    • рентгеновская денситометрия;
    • биохимический анализ крови на остеопороз.

    Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия

    Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

    Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

    Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры.

    Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике.

    Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

    Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

    К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

    • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
    • высокая информативность исследования;
    • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
    • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
    • отсутствие противопоказаний к процедуре;
    • безболезненность метода.

    Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

    Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

    • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
    • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
    • ранний или патологический климакс;
    • частые переломы;
    • нарушение функции паращитовидных желез;
    • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

    Рентгеновская денситометрия

    Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
    Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

    Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

    Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

    Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться.

    Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных.

    Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

    Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

    Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

    Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

    Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

    Биохимическое исследование при остеопорозе

    Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

    Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований.

    Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

    Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

    Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

    Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

    При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

    • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
    • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
    • количественное исследование на ионизирующий кальций;
    • определение титров паратгормона;
    • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

    Другие виды и способы определения остеопороза

    Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция. Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области. Подробнее о методе смотрите в видео:

    Источник: https://zdorov42.ru/metody-opredeleniya-kalciya-v-kostyah/

    Диагностика остеопороза. Как проверить плотность костей?

    Измерение кальция в костях

    Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

    Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

    Кому нужно проверять плотность костей?

    По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

    • всем женщинам после менопаузы;

    • пожилым людям в возрасте от 65 лет.

    Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы.

    В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве.

    Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

    Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

    Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

    В группе риска по остеопорозу также находятся люди, страдающие сопутствующими заболеваниями. К таковым относятся:

    1. Ревматоидный артрит;

    2. Болезнь Бехтерева;

    3. Системная красная волчанка;

    4. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

    5. Хроническая почечная недостаточность;

    6. Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

    7. Нервная анорексия;

    8. Хронические обструктивные болезни легких.

    Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

    Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

    Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

    Виды обследований на остеопороз

    Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

    • ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

    • ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

    С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

    1. ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

    2. ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

    3. УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

    4. ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

    Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

    Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур.

    Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

    В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

    В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

    • направление из поликлиники;

    • паспорт;

    • полис ОМС;

    • СНИЛС.

    В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

    Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

    При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

    Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

    Источник: https://medvisor.ru/articles/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.